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Progettando gli impianti uniti che migliorano la soddisfazione paziente

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Qui è come la stampa 3-D su ordinazione, i metalli porosi ed i biomateriali innovatori stanno trasformando le sostituzioni dell'articolazione dell'anca e del ginocchio.

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Il bordo ha certificato il chirurgo ortopedico Gregory M. Martin, MD esegue le sostituzioni più totali del ginocchio che qualunque altra operazione alla sua spiaggia di Boynton, Florida, pratica. Nel corso degli anni, ha cominciato a realizzare che potrebbe fare un grande lavoro in chirurgia, fa i tagli correttamente, gli impianti dell'inserzione correttamente ed ha tutto sembrare grande, con la X perfetta raggio-e ancora ha un paziente infelice.

«Gli studi sono reali,» ha detto. «Lo vedo nei miei propri pazienti tutta la settimana e nelle seconde opinioni dò: pazienti che hanno fatti le sostituzioni totali del ginocchio dirmeli di domandarsi perché lo hanno fatto. Le loro ginocchia ancora hanno danneggiato, non hanno incontrato le loro aspettative; dicono che hanno ritenuto meglio prima di chirurgia.»

Con oltre un milione di pazienti che subiscono ogni anno le sostituzioni totali del ginocchio e dell'anca negli Stati Uniti, la soddisfazione paziente si è trasformata in in un'edizione significativa. Che cosa è più, i dati dall'accademia americana dei chirurghi ortopedici (AAOS) indicano che i pazienti che eleggono la sostituzione unita totale stanno ottenendo più giovani, anche. Oggi, coloro che subisce la procedura sono quasi probabili essere sotto l'età di 65 anni quanto sopra.

I più giovani pazienti guariscono più velocemente delle loro più vecchie controparti, ma sono più probabili superare i loro apparecchi medici e richiedere un secondo, chirurgia della revisione. Il loro stile di vita attivo mette lo sforzo extra sugli impianti e sui fissativi del cemento. Questi fattori compongono i rischi postoperatori tipici di squittio, di dolore, di infezione, di infiammazione e di rifiuto uniti dell'impianto.

Nelle speranze del miglioramento la soddisfazione e dei risultati per la sua base paziente, Martin ha deciso di usare il sistema unito interamente su misura della sostituzione di ConforMIS. «Era una decisione che ho preso e uno spostamento per me,» ha detto. Con ConforMIS, il processo completo è individualizzato basato sulle ricerche del CT del paziente: facendo uso di 3D che stampa la tecnologia, le maschere ed i tagli sono individualizzati con la dimensione e la forma reali dell'impianto.

Martin è sul comitato consultivo di ConforMIS e sta usando quel sistema da quando il dispositivo ha ricevuto l'approvazione di FDA. Gli studi presentati alle conferenze hanno citato una soddisfazione paziente 92% con ConforMIS, mentre gli studi pubblicati hanno trovato i sistemi tradizionali per guadagnare i tassi della soddisfazione di 82-89%.

«Anecdotally, che cosa ho visto nella mia pratica è i tassi pazienti coerenti della soddisfazione dentro verso l'alto di gamma di 90%,» ha detto Martin. «Abbiamo visto una riduzione drammatica della perdita di sangue, una riduzione di durata del soggiorno, pazienti che vanno a casa più spesso del andando riabilitare (sostituzioni bilaterali simultanee comprese del ginocchio che vanno a casa) ed abbiamo visto la riduzione degli eventi avversi ed il miglioramento nei tassi globali della soddisfazione.»

Un esempio degli impianti paziente-abbinati stampati 3-D.

Per più ulteriormente migliorare i risultati per i pazienti, i sistemi uniti di prossima generazione della sostituzione hanno potuto combinare la flessibilità fabbricante puntuale di stampa 3D con i materiali della nano-scala e il biodelivery dei farmaci. A Washington State University, i ricercatori Amit Bandyopadhyay, PhD della moglie e del marito e Susmita Bose, PhD, hanno inventato i metalli porosi stampati 3-D e le composizioni ceramiche riassorbibili specificamente per ingegneria dell'osso. Con una concessione di $1,8 milioni NIH, i loro gruppi stanno lavorando per creare i nuovi materiali uniti della sostituzione che promuovono i pazienti che guariscono, riducono le reazioni avverse e prolungano la durata degli impianti.

Bose ha detto che quando un impianto originale deve essere sostituito, attualmente non non più successivamente di 10-15 anni, l'osso in genere molto è compromesso ed il secondo ambulatorio sta sfidando. «Dopo la loro seconda chirurgia, l'osso così è compromesso l'ambulatorio non può essere ripetuto,» ha detto Bose. «Se l'ambulatorio viene a mancare, il paziente è limite della sedia a rotelle.» Ciò è una grave preoccupazione per i più giovani pazienti che potrebbero vivere facilmente a 80 anni o di là. Il suo gruppo sta sviluppando gli impianti rivestiti che migliorano il legame dell'osso, che sarà particolarmente utile per gli ambulatori della revisione. I rivestimenti inoltre includono gli antimicrobici e gli antibiotici per controllare l'infezione e controllare la biochimica per il tessuto circondante.

Nell'ambito di una concessione del National Science Foundation, Bandyopadhyay e Bose inoltre stanno esplorando le alternative alla lega di CoCrMo (che contiene cobalto, che è stato collegato alle reazioni avverse) che è comunemente usato in molte applicazioni portanti dell'impianto. «E, sì, stiamo usando la stampa 3-D per quella pure,» ha detto Bandyopadhyay.

I ricercatori recentemente co-hanno creato uno studio nel giornale del comportamento meccanico dei materiali biomedici con un ingegnere dei biomateriali da Zimmer Biomet circa la riduzione la perdita materiale e del rilascio nocivo dello ione del metallo mentre simultaneamente aumentavano la resistenza all'usura degli impianti di artroplastica facendo uso del fosfato di calcio (cappuccio) – composti del titanio (Ti).

Gli impianti ricoperti prendono più lungo per guarire, ma offrire i benefici a lungo termine. Gli impianti non rivestiti offrono i tempi di recupero più veloci, ma il cemento ha usato per assicurarli ha un tasso alto di incrinamento.

«Oggi il paziente richiede un minimo di sei settimane a sei mesi prima che possano realmente ottenere indietro a vita normale,» ha detto Bandyopadhyay. «Il nostro scopo di numero uno è di ridurre il tempo curativo, livello così paziente della comodità è migliore.»

«Stiamo vedendo che un grande spostamento verso un paziente si è concentrato l'approccio,» ha osservato Martin, «non solo nelle sostituzioni del ginocchio, ma in tutto la sanità-reale che esamina l'utilizzatore finale e che chiede hanno ottenuto la qualità ed il valore per che cosa è stato fornito.»

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