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Le linee guida per impedire le infezioni chirurgiche del sito sono aggiornate
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Un chirurgo di Loyola Medicine è primo autore di nuove linee guida per la prevenzione, la rilevazione e la gestione delle infezioni chirurgiche del sito, che colpiscono l'altrettanto come 300.000 pazienti all'anno negli Stati Uniti.
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Le linee guida dettagliano l'ultima prova per le misure che pazienti, i chirurghi e gli ospedali possono fare per impedire le infezioni, come abbandono del fumo (raccomandato), radente il sito chirurgico (non ha raccomandato, a meno che i capelli interferiscano con chirurgia) e l'inondazione dopo chirurgia (non aumenta il rischio di infezioni).
Le linee guida, pubblicate nel giornale dell'istituto universitario americano dei chirurghi, sono un aggiornamento delle linee guida precedentemente pubblicate. Il primo autore è Kristen A. Ban, il MD, un residente nel dipartimento di chirurgia di Loyola University Medical Center. L'autore corrispondente è Therese M. Duane, MD, di John Peter Smith Health Network a Fort Worth, il Texas.
Le infezioni chirurgiche del sito (SSIs) comprendono le infezioni nell'area della pelle in cui l'incisione è fatta, le infezioni sotto l'incisione in muscoli e muscoli circostanti dei tessuti e le infezioni in altre parti del corpo addette in ambulatorio.
SSIs è il più comune e costoso di tutte le infezioni ospedale-acquistate, rappresentando 20 per cento di tutte le infezioni ospedale-acquistate. Si presentano in 2 per cento stimato - 5 per cento dei pazienti che subiscono la chirurgia del ricoverato. L'incidenza annuale stimata di SSIs nelle gamme degli Stati Uniti da 160.000 a 300.000 e le gamme di costo annuale stimate da $3,5 miliardo - $10 miliardo. In media, un'infezione chirurgica del sito aumenta la durata del soggiorno dell'ospedale dei 9,7 giorni, secondo gli studi citati nelle linee guida.
Questi sono fra le raccomandazioni delle linee guida:
Fumo. Indipendentemente dal tipo di chirurgia, i fumatori e gli ex fumatori sono all'elevato rischio per SSIs. I chirurghi dovrebbero consigliare i pazienti completamente astenersi da dal fumo per un minimo di quattro - sei settimane prima di chirurgia elettiva.
Glicemia. Controllo a breve termine della glicemia (glicemia) prima, durante e dopo che l'ambulatorio è più importante della manutenzione a lungo termine della glicemia. Ora c'è prova di alta qualità per sostenere il controllo espandentesi della glicemia a tutti i pazienti, indipendentemente da stato diabetico.
Antibiotici attuali e locali. Gli studi sulle diverse procedure hanno indicato i risultati di promessa quando facendo uso gli antibiotici attuali e locali per ridurre le infezioni, ma grandi, dei test clinici randomizzati di una più vasta gamma di procedure sarebbero necessari prima dell'appoggio più uso molto diffuso o raccomandazioni convenzionali.
Depilazione: I capelli nel sito chirurgico dovrebbero essere rimossi soltanto se interferissero con chirurgia. Radendo i tagli e le abrasioni microscopici di cause, con conseguente rottura della difesa della barriera della pelle contro i microrganismi. Clippers dovrebbero essere usati generalmente invece dei rasoi per rimuovere i capelli.
Suture antibiotiche. Storicamente, le linee guida non hanno raccomandato di usando le suture antibiotiche per fare diminuire SSIs, ma ora c'è considerevole prova per sostenere il loro uso.
Guanti chirurgici. I guanti chirurgici possono contenere o sviluppare i difetti. Doppio inguantare fa diminuire il rischio di fori al guanto interno, in modo da doppio inguantare sistematico è raccomandato per proteggere il chirurgo.
Inondazione. Nessuno studio ha evidenziato una differenza in SSIs fra i pazienti che inondano fin da 12 ore dopo chirurgia ed i pazienti che ritardano inondare per più di 48 ore. L'inondazione iniziale non aumenta il rischio di SSIs e può essere incoraggiata alla discrezione del chirurgo.
Queste sono le aree principali in cui c'è nuova prova per sostenere le nuove o linee guida differenti:
Il controllo della glicemia ora è raccomandato per tutti i pazienti, indipendentemente da stato diabetico.
L'aderenza deve essere alta a tutte le componenti dei pacchi di riduzione di SSI perché ci sia un beneficio.
Con alcune eccezioni, gli antibiotici profilattici dovrebbero essere fermati ai tempi della chiusura dell'incisione.
Ci ancora sono aree di controversia, compreso abbigliamento chirurgico, in cui ci non sono abbastanza dati di alta qualità per sostenere le linee guida.
«Le linee guida serviscono da punto di partenza per la consegna adi cura basata a prova, ma sono soltanto se sono implementate con successo,» divieto utile ed i colleghi scrivono in loro articolo che dettaglia le linee guida. «Gli ospedali devono impegnare gli individui a tutti i livelli, dai fornitori di prima linea alla direzione.