{{{sourceTextContent.title}}}

I dottori ed i pazienti sono in disaccordo spesso sugli scopi del trattamento di dolore

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

I disaccordi fra medici ed i pazienti sopra le priorità del trattamento di dolore sono comuni durante le visite dell'ufficio di pronto intervento, la nuova ricerca dalle manifestazioni del UC Davis Health. I pazienti sperano di ridurre l'intensità di dolore e di identificare la causa, mentre i medici mirano a migliorare la funzione fisica ed a ridurre gli effetti collaterali del farmaco, compreso la dipendenza.

{{{sourceTextContent.description}}}

Sulla base dei loro risultati, pubblicati online nel giornale clinico di dolore, gli autori raccomandano l'addestramento dolore-messo a fuoco di comunicazione per i medici.

«Abbiamo voluto capire perché le discussioni circa dolore fra i pazienti e medici sono spesso polemiche ed improduttive,» diciamo l'autore principale Stephen Henry, assistente universitario di medicina interna a Uc Davis. «I medici di pronto intervento curano la maggior parte dei pazienti con dolore cronico, ma non sono forniti sempre per stabilire i chiari, scopi comuni del trattamento con i loro pazienti.»

La formazione proposta ora è particolarmente importante, dato lo stato recente e linee guida federali che raccomandano che medici lavorino in collaborazione con i pazienti sugli scopi osservabili per il trattamento di dolore, Henry dice. Alla luce dell'epidemia di abuso e della dose eccessiva dell'oppioide, le linee guida inoltre minimizzano la riduzione dell'intensità di dolore come scopo del trattamento primario, creante le nuove sfide per i medici quando discute il trattamento di dolore con i pazienti.

«È critico per medici e pazienti da essere sulla stessa pagina e sul lavoro agli scopi trasversali,» Henry dice.

La ricerca ha incluso 87 pazienti che ricevono le prescrizioni dell'oppioide per dolore osteomuscolare cronico e 49 interni o i medici della medicina di famiglia da due cliniche del UC Davis Medical Center a Sacramento, California nella maggior parte dei casi, pazienti stavano vedendo i loro medici regolari. I pazienti che ricevono il trattamento di dolore come componente del cancro o della cura palliativa si sono esclusi dallo studio.

Subito dopo delle visite della clinica fra novembre 2014 e gennaio 2016, i pazienti hanno compilato i questionari per valutare le loro esperienze e per allineare i loro scopi per la gestione di dolore. I medici hanno compilato indipendente i questionari circa il livello di difficoltà di visita, con i loro propri posti degli scopi per la gestione del dolore del paziente.

Quasi metà (48 per cento) dei pazienti allineati riducendo intensità di dolore come loro massima priorità, seguiti da 22 per cento che hanno allineato la diagnostica delle ragioni per il loro dolore come più importante. Al contrario, i medici hanno allineato il miglioramento della funzione come la massima priorità per 41 per cento dei pazienti e la riduzione degli effetti collaterali del farmaco come maggior parte di importante per 26 per cento.

Inoltre, le massime priorità dei medici e dei pazienti per la gestione di dolore non hanno abbinato solitamente. In 62 per cento delle visite, le priorità prime e secondo classificato del medico del trattamento non hanno compreso la priorità a alto livello del trattamento del paziente.

I medici inoltre hanno valutato 41 per cento delle visite pazienti come «difficile,» significando le interazioni stavano sfidando o emozionalmente stavano tassando. I medici di pronto intervento valutano tipicamente 15 - 18 per cento delle visite pazienti come difficili.

Un risultato sorprendente era che i pazienti hanno valutato le esperienze dell'ufficio dei loro medici come ragionevolmente positive, anche quando i clinici non hanno fatto. Non inoltre c'era prova che i disaccordi di scopo hanno influenzato le valutazioni dell'esperienza dei pazienti. Ciò può riflettere il fatto che i pazienti tendono ad avere relazioni positive con i loro medici regolari, anche se non sono d'accordo sempre con loro, secondo Henry.

I ricercatori dopo vogliono identificare i best practice per le comunicazioni di paziente-medico che possono essere comprese in addestramento puntato su aiutando i medici migliori comunicano con i pazienti che soffrono dal dolore cronico.

«Dobbiamo assicurarci che i medici abbiano le abilità mediche prende ad efficacemente e sicuro tratta il dolore come pure le abilità di comunicazioni state necessarie per discutere gli scopi di trattamento e per traversare le istanze quando non vedono l'occhio--occhio con i pazienti,» Henry dice.