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Alcuni farmaci non aiutano il dolore alla schiena tanto quanto abbiamo pensato

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Il dolore alla schiena è notevolmente comune. Ha stimato che fino a 80% della gente cercasse il primo soccorso per dolore alla schiena ad un certo punto nelle loro vite.

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E non è solo comune — è una causa importante di sofferenza, dell'inabilità e del lavoro mancante. E, è costoso. Secondo uno studio 2008, spendiamo circa $86 miliardo all'anno su dolore della spina dorsale (dolore al collo compreso e di parte posteriore) con i costi che aumentano significativamente durante la decade priore. Ai tempi di quello studio, le spese per dolore della spina dorsale erano simili a quelle per cancro e l'artrite. La cura del colpo e soltanto della malattia cardiaca ha costato di più.

E che cosa otteniamo per tutto questo trattamento? Spesso, non è molto. O, può essere duro da dire — la maggior parte del dolore alla schiena migliora da sè.

Le opzioni a casaccio di trattamento per dolore lombo-sacrale

Se avete avuto dolore lombo-sacrale che non è dovuto qualche cosa di raro o pericoloso (quali l'infezione o un tumore), il vostro medico probabilmente vi ha offerto uno o più di quanto segue:

un giorno o due di resto, seguito dall'aumento dell'esercizio con l'allungamento, il calore e/o il massaggio

anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) quali ibuprofene (come constatato in Advil o nelle dosi elevate dalla prescrizione) o il naprossene (come in Aleve o nelle dosi elevate dalla prescrizione)

acetaminofene (quale Tylenol)

antispastichi

terapia fisica.

Sapendo che la maggior parte del dolore alla schiena migliora in alcuni giorni o settimane, questo approccio sembra ragionevole. Se il dolore peggiora o non migliora in un battibaleno, il vostro medico può suggerire la prova supplementare (quali i raggi x o RMI), o iniezioni del cortisone, o persino chirurgia. Mentre la prova sta coltivando quel riposo a letto prolungato e trattamento aggressivo iniziale, quali le iniezioni o la chirurgia, non è la cosa migliore, questi altri approcci conservatori si sono trasformati in in un sostegno del trattamento.

Faccia NSAIDs realmente lavorano?

Un nuovo studio mette in dubbio come efficace NSAIDs è per dolore lombo-sacrale. I ricercatori hanno esaminato lo studies* controllato con placebo 35 di dolore della spina dorsale; tali studi sono considerati il più di alta qualità nella determinazione dell'efficacia del trattamento. Questi studi hanno incluso più di 6.000 pazienti che hanno avuti tutte le specie di dolore della spina dorsale, compreso dolore al collo, dolore lombo-sacrale e la sciatica. Come pubblicato negli annali delle malattie reumatiche, i ricercatori hanno trovato quello

mentre i pazienti NSAID-trattati di dolore della spina dorsale hanno avuti meno dolore ed inabilità che prima di iniziare il trattamento, l'effetto era abbastanza piccolo e simile ai miglioramenti riferiti da quelli che ricevono un placebo

sei persone stimate dovrebbero prendere NSAIDs per ogni persona che ha avvertito il beneficio significativo

quelle che prendono NSAIDs erano 2,5 volte più probabili da avere effetti collaterali gastrointestinali.

Come sempre, ci sono limitazioni a questo studio. Nel mio punto di vista, quello più grande è che la lunghezza media degli studi che hanno analizzato era dei soltanto sette giorni. Inoltre, questo esame ha combinato il dolore della spina dorsale dovuto una serie di circostanze. È possibile che alcune cause di dolore della spina dorsale (particolarmente quelli con più infiammazione) potrebbero rispondere migliore a NSAIDs che altri tipi di dolori della spina dorsale. Ed alcune cause comuni di dolore della spina dorsale (quale il colpo di frusta) non sono state incluse in questo studio. Per concludere, vari NSAIDs e dosi sono stati inclusi. È possibile che i risultati siano stati differenti se una dose elevata di un NSAID particolare fosse stata studiata. Per esempio, non ci erano studi disponibili usando il celocoxib, uno del NSAIDs più popolare.

i *Studies usano i placebi — un trattamento inattivo, quale un dolcificante — nel tentativo di per capire l'impatto vero della droga attiva. Il paragone che cosa accade ad un gruppo di pazienti che prendono la droga attiva con i risultati di quelle che prendono del placebo può aiutare i ricercatori a capire appena quanto buon la droga attiva è.

Se avete dolore riferito spina dorsale…

Questo studio ha trovato che NSAIDs non funziona pure per dolore alla schiena che altrettanta gente pensa. Tuttavia, non è vero (come dichiarato da alcuni titoli circa questo studio) che NSAIDs non era efficace affatto. Qualche gente è migliorato con questi farmaci. Il trucco sta capendo in anticipo chi è più probabile da migliorare con la terapia di NSAID. Non possiamo ancora fare molto bene quello.

Qui è il mio suggerimento: se prendete un NSAID per dolore spinale (o appena circa qualunque altro dolore), tenga al corrente di come state ritenendo. «Un diario di dolore» è un modo fare questo. Se non siete chiaramente migliore in una settimana o in due, conversazione al vostro medico circa la regolazione della dose o la fermata. Non c'è senso che continua con un trattamento che non sta aiutandovi.