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#Tendenze
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Impianti di diametro basso per i ripristini unipolari
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La maggior accessibilità, l'investimento più basso di tempo e l'idoneità sono i benefici offerti da Mini Dental Implants per più vasta gamma di pazienti.
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INTRODUZIONE
Ormai, molti dentisti hanno sentito parlare dell'uso di mini impianti dentari (MDIs) (anche citato come impianti di diametro basso [SDIs]) per stabilizzazione della protesi dentaria. I benefici di questo procedura-nei termini di maggior accessibilità, di un investimento più basso di tempo e dell'idoneità al una più vasta gamma paziente-lo hanno fatto ricevuto molto bene da entrambi i pazienti e professionisti. E mentre alcuni clinici possono ancora considerare MDIs un trattamento relativamente nuovo sul mercato, studi e meta-analisi ora hanno provato la loro efficacia a lungo termine. I benefici della procedura di MDI possono anche applicarsi in casi oltre stabilizzazione della protesi dentaria, altrettanta già hanno scoperto usando MDIs per la fissazione a lungo termine di singole corone.
Infatti, uno degli scopi originali per MDIs era di servire da supporto provvisorio, accanto ad un impianto convenzionale, per sia prostheses.1 fisso che smontabile sebbene MDIs fosse una più nuova tecnologia che le loro controparti tradizionali (approvate dalla FDA nel 1997, contro il fine anni '1970 per gli impianti tradizionali), 1 ormai che hanno raccolto un registro clinico significativo. Gli studi (su MDI Mini Dental Implants [3M ESPE]), con le durate che variano da una a 5 anni, hanno trovato gli indici di successo fra 92% e 98%.2-4 uno di più grandi studi, che seguissero 2.514 impianti (531 paziente) per fino a 5 anni, ha riferito che un indice di successo di 95% per le protesi dentarie mandibolari piene e di 92% per la meta-analisi parziale smontabile di dentures.5 A inoltre è stato pubblicato che indica che i tassi di sopravvivenza per SDIs sono simili a quelli per implants.6 tradizionale
I dati supplementari sono disponibili dettagliando il trucco di MDIs e della loro idoneità di base nella bocca, stabilente un fondamento per il loro successo clinico. Questi impianti sono fatti da una alfa-beta lega di titanio, una lega microstructured che incorpora l'alluminio ed il vanadio. L'aggiunta di questi materiali aumenta la resistenza alla trazione, striscia forza e modulo elastico ed inoltre concede indurirsi. Queste proprietà rendono la lega più forte la prova di corrosione statica di titanio di immersione alone.7 ha indicato che gli impianti sono inoltre resistenti a corrosione, una qualità ovviamente essenziale per use.8 intraorale
Per incoraggiare la più forte osteointegrazione, le superfici di MDIs sono sabbiate durante l'analisi di microscopia elettronica di esame manufacturing.9 degli impianti è stata eseguita per confermare che le aree sabbiate effettivamente efficacemente sono irruvidite per aumentare i dati dell'istologia del contatto area.8 dell'osso--impianto più ulteriormente ha confermato l'efficacia di questa pratica, con uno studio che dimostra l'osteointegrazione significativa al segno di tre mesi ed ulteriori miglioramenti a 6 months.10
Questo corpo dei dati efficacemente dimostra che mentre MDIs è più nuovo degli impianti convenzionali, hanno un registro stabilito di successo. Con questa annotazione a disposizione, i dentisti possono ritenere rassicuranti che questo metodo di trattamento è stato provato, sia nel laboratorio che nel operatory.
Oltre ad essere clinicamente efficace, la procedura di MDI è facile da imparare e meno dilagante che il trattamento con gli impianti tradizionali, utilizzanti una tecnica semplice e flapless di disposizione che è diretta affinchè i dentisti generali impari e implementare. Simile per completare o la stabilizzazione parziale della protesi dentaria facendo uso di MDIs, il protocollo di disposizione per i casi unipolari è inoltre abbastanza semplice. Un piccolo foro pilota è perforato e l'impianto autofilettante poi è avvitato nell'osso, nella maggior parte dei casi senza creare una falda. Mentre la gamma di MDIs nella dimensione da 1,8 a 2,9 millimetri, per le singole corone, la più grande dimensione (2,9 millimetri) è raccomandata. Confrontato agli impianti del tradizionale-diametro, il più di piccola dimensione di MDIs li rende molto utili in casse di corona in cui lo spazio mesial-distale o orale-linguale è limitato. Con MDIs, la durata del trattamento può anche spesso essere più breve, poichè la disposizione dell'impianto è come minimo dilagante con tempo meno curativo. Un ripristino con una corona MDI-di sostegno è inoltre considerevolmente più accessibile, dovuto entrambi il protocollo più semplice di disposizione ed il fatto che non c'è esigenza di un appoggio su ordinazione con questi impianti di un pezzo.
Il caso indicato qui dimostrerà l'uso semplice di un MDI per una corona unipolare nell'anteriore. Molti dentisti ritengono MDIs d'utilizzazione più comodo per i casi unipolari nelle aree dove le forze funzionali del morso e della domanda sono più basse, quali la centrale più bassa o laterali e laterali superiori, come sarà dimostrato qui.
RAPPORTO DI CASO
Una femmina nel suo fine anni '50 stava mancando il suoi cuspid sinistro ed incisivo laterale ed ha cercato una soluzione per colmare la lacuna nel suo sorriso (figura 1). Dovuto in gran parte al suo bilancio, il paziente ha optato per il trattamento con una corona di sostegno da un MDI.
PROTOCOLLO CLINICO
All'appuntamento di disposizione dell'impianto, il tessuto molle al sito dell'impianto è stato sondato e lo spessore è stato registrato. Il tessuto molle è stato rimosso con una perforazione del tessuto e un foro pilota è stato creato con il trapano a 1.200 - 1.500 giri/min. e ad irrigazione sterile.
I 2,9 millimetri MDI Mini Dental Implant (3M ESPE) sono stati inseriti nel foro pilota ed hanno stretto con il driver del dito. L'inserzione è continuato con una chiave alata del pollice e poi una chiave dinamometrica regolabile finché ci fossero almeno 35 Ncm della resistenza (figura 2).
I denti adiacenti sono stati ricoperti di vaselina e un cappuccio immediato di temporization è stato disposto sull'impianto. La Banca dei Regolamenti Internazionali-acryl che il materiale provvisorio (Protemp più [3M ESPE]) è stato espulso nella matrice ristoratrice ha fabbricato prima dell'intervento dalla cera-su del laboratorio; ciò poi è stata disposta nella bocca ed ha conceduto brevemente mettere. L'impressione ed il cappuccio temporanei poi sono stati rimossi dalla bocca per curare nella matrice per parecchi più minuti. Il flash in eccesso poi è stato sistemato (figura 3). Il temporaneo poi è stato premuto nel posto sull'impianto senza l'uso di tutto il cemento.
Il paziente ha indossato il temporaneo per un periodo di 6 settimane per permettere che il tessuto si stabilizzi. Poi è ritornato all'ufficio per un'impressione finale e le foto dell'ombra (figura 4). La corona temporanea è stata rimossa e un'impressione che fa fronte è stata rotta sull'impianto (figura 5). Un'impressione del polysiloxane del vinile (genio [Sultan Healthcare]) è stata presa; dopo la regolazione, è stata rimossa dalla bocca, prendente l'impressione che fa fronte (figura 6). Il provvisorio è stato restituito nel posto sull'impianto fino all'appuntamento della cementazione.
Al laboratorio, un analogo del laboratorio di MDI è stato inserito nell'impressione che fa fronte e un modello di pietra è stato creato (figure 7 e 8). Il gruppo del laboratorio ha usato il modello per creare ad una corona basata a biossido di zirconio (lava [3M ESPE]) (figura 9). Al ricevimento della corona nell'ufficio, il paziente è stato ricordato e la corona è stata cementata sul posto con un cemento autoadesivo della resina (RelyX Unicem 2 [3M ESPE]) (figure 10 e 11).
Il paziente estremamente era soddisfatto con il risultato finale e molto felice potrebbe essere raggiunto conservativamente ed all'interno del suo bilancio.
OSSERVAZIONI DI CHIUSURA
Poichè questo caso mostra, la disposizione di un MDI è molto semplice rispetto ad un impianto tradizionale. Gli aspetti risparmiatori di tempo e parsimoniosi di questa procedura fornire i benefici per entrambi i dentisti e pazienti. Poiché le basi di questa tecnica semplificata possono essere imparate, nella maggior parte dei casi, in un seminario di formazione pratico di un giorno, dentisti abbia il potenziale di aggiungere un servizio importante alla loro pratica senza dovere investire il tempo significativo di essere preparato nella procedura. Questo investimento basso di tempo inoltre significa un investimento monetario più basso per cominciare, poichè richiede meno tempo a partire da pratica attiva. Una volta che la procedura sta offrenda, il costo dei materiali stessi è di meno, anche rendendogli un modo molto veloce ed accessibile aggiungere un servizio importante alla pratica.
Dalla prospettiva di un paziente, il più a basso costo di MDIs è spesso una delle qualità più attraenti del servizio. Ciò è particolarmente pronunciata in casi di stabilizzazione della protesi dentaria, in cui non uno, ma 4 o più impianti devono essere disposti. I pazienti che ricevono i preventivi di spesa soltanto per i trattamenti tradizionali dell'impianto camminano spesso a partire dall'ufficio, concludente che non hanno scelta ma continuare a vivere con le loro protesi dentarie via gli adesivi e rifoderano. La situazione è simile, ma su un su scala ridotta, per i casi unipolari come questo.
Senza MDIs, i pazienti sono lasciati con l'opzione di vivere con il loro sorriso come è, o una scelta fra un ponte (che richiedono rimozione della struttura adiacente sana del dente) e un impianto tradizionale costoso. Le riduzioni dei costi per un singolo MDI sono abbastanza pronunciate e molti pazienti sono riconoscenti imparare che c'è un'opzione più accessibile. Oltre alla sua maggior accessibilità, questa procedura come minimo dilagante e riduttore guarire il tempo richiesto per il trattamento di MDI è molto desiderabile per una vasta gamma di pazienti.
Inoltre, molte pratiche che hanno implementato il trattamento di MDI hanno trovato che la procedura può essere un modo efficace stesso di amplificare il reddito mentre fornisce la cura eccellente. Dando a pazienti un'alternativa agli impianti tradizionali che è meno costosa, meno che richiede tempo e meno dilagante, queste pratiche stanno fornendo un servizio innovatore che soddisfa un'esigenza significativa nel mercato.
Riconoscimento
L'autore vorrebbe accreditare a Okon il laboratorio dentario in Aliso Viejo, Calif, per il lavoro di laboratorio in questo caso.
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