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Contributo a telemedicina nella riabilitazione

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Barriere riconosciute a telemedicina nella riabilitazione, per esempio, l'esigenza delle mani su intervento

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Una mancanza di codici di fatturazione e non abbastanza studi sulla redditività, non hanno inumidito l'entusiasmo per il potenziale del campo e l'inevitabilità degli interventi futuri al congresso americano della conferenza annuale della medicina di riabilitazione a Toronto. I relatori nelle numerose sessioni hanno dimostrato i molti benefici di tele-riabilitazione per i pazienti, i fornitori, i sistemi sanitari ed i debitori.

Due sessioni che abbiamo assistito a, «utilizzi di telemedicina nella lesione del midollo spinale e nella ferita di pressione. Project pilota «e «Tele-riabilitazione: Una nuova frontiera nella riabilitazione geriatrica» debunked molti dei miti comuni di telemedicina compreso:

Preoccupazioni circa segretezza paziente

Capacità degli anziani di usare telemedicina

Qualità diminuita di cura

Invece che cosa hanno mostrato era:

I pazienti erano più del volendo invitare il video nelle loro case

Gli anziani e la gente con le inabilità severe possono usare la tecnologia con il giusto supporto

La qualità di cura può essere migliorata da telemedicina

Tuttavia, anche con i dati solidi presentati in tutto di queste sessioni, i relatori hanno scherzato che la telemedicina ancora in gran parte soffre da una malattia chiamata «pilotitis», che non sta progredendo mai dopo la fase pilota e una proliferazione dei piloti.

L'uso di telemedicina nella lesione del midollo spinale e nella ferita di pressione: Project pilota

Questa sessione ha montrato un altro grande esempio di un gruppo interdisciplinare, comune a questa conferenza. Questo gruppo proveniva dalla Norvegia, come la hanno chiamata «terra dei troll e degli orsi polari.» La Norvegia ha una superficie totale di 385.252 chilometri quadrati e una popolazione di 5.109.059 persone (2014). 84% della popolazione ha Smart Phone. Come la maggior parte dei paesi all'infuori degli Stati Uniti, inoltre hanno medicina socializzata. La telemedicina in primo luogo è stata introdotta in Norvegia nel 1980, in modo dal fatto che questo progetto era ancora i punti pilota ad alcuno di quel «pilotitis.»

Il driver per questo progetto particolare era duplice: migliori la cura del paziente permettendo ai pazienti di restare nella loro casa, estenda la portata degli specialisti fino le zone rurali. Entrambe sono ragioni comuni per telemedicina ed anche possono aiutare i costi più bassi di sanità in questo caso facendo diminuire il trasporto del paziente ad un centro medico individuato alcune ore di distanza. Questo intervento particolare messo a fuoco sui pazienti d'aiuto del paraplegico dirige le ulcere di pressione. dovuto sia costo che la preferenza paziente, pazienti con le lesioni del midollo spinale stanno liberandi più presto dall'ospedale. Tuttavia il rischio di sviluppare un'ulcera di pressione è maggior ed il supporto locale di sanità non ha spesso la competenza stata necessaria.

In questo caso, un gruppo dall'ospedale controllerebbe con il paziente via la videoconferenza attraverso una macchina fotografica di web al sito paziente. Ora, qui è dove debunk il mito della segretezza paziente. Il paziente in questo caso era così soddisfatto del supporto e della cura che a distanza ha ricevuto che ha acconsentito per avere la registrazione delle sue sessioni indicate alla conferenza. Per quei poco familiari, le ulcere di pressione si presentano nelle posizioni intime come le natiche. Il gruppo ha fatto un grande lavoro della mostra come riescono a catturare il video di alta qualità sopra le velocità basse quanto 256k ed a tenere la segretezza del paziente protettivo posizionando la macchina fotografica soltanto sull'ulcera senza le rappresentazioni pazienti identifyiable. (Il video ha presentato nella sessione non era per il debole di cuore comunque.)

I benefici che il gruppo ha visto erano:

Risparmi dalla degenza in ospedale in diminuzione

Esaurimento diminuente di viaggio per il paziente

Sostenendo gli infermieri nella comunità ed aiutandoli per migliorare le abilità

Per quanto il paziente sia sempre risparmiatore di tempo pronto al tempo esatto di appuntamento

Continuità di cura, sebbene interessante, le vacanze estive causino una certa discontinuità ed indicate che questa non è assicurata semplicemente avendo Telemed.

Alcuni best practice che hanno identificato hanno compreso assicurarsi che tutte le introduzioni fossero completate per il contesto, la sicurezza e la dignità prima di iniziare l'esame, a parte informazioni personalmente identificabili dal video sensibile e lavorare con un gruppo interdisciplinare consegnare i risultati.

Tele-riabilitazione: «Una nuova frontiera nella riabilitazione geriatrica»

Questa sessione ha rinforzato la necessità per telemedicina di sostenere i pazienti nelle loro proprie case. Il Dott. Helen Hoenig dagli affari dei veterani ha descritto la lacuna fra cui il paziente poteva fare nell'ospedale e che cosa potevano fare a casa. Per esempio, un veterano è stato liberato dall'ospedale competente nel usando un camminatore ma non ha avuto modo di entrare nella sua casa a causa del grande numero di punti. Avendo la foto ed il video di bloccaggio del veterano ed inviarlo per critica (un metodo conosciuto come «deposito ed in avanti» o «telehealth asincrono "), permette al personale all'ospedale di fornire il consiglio ed i programmi che sono più applicabili alla situazione domestica reale del veterano.

Un altro esempio era di un paziente che è stato dato una sedia di doccia ed ha insegnato a per usarlo durante le sessioni di terapia occupazionale all'ospedale. Quando è ritornato a casa, era ovvio che la sedia non ha andato d'accordo la doccia e dovuto essere sostituito con un banco. Durante la video sessione seguente di telemedicina, il veterano ha praticato ottenere dentro e fuori della doccia facendo uso del banco della doccia mentre il terapista occupazionale ha preparato a distanza. (A differenza del nostro esempio norvegese, questa persona completamente è stata coperta sul video.)

Gli affari dei veterani spende fino a $6000 a persona sui rinnovamenti domestici per i veterani disabili che lo hanno bisogno. Avere terapisti occupazionali che possono vedere a distanza la casa ed aiutare il veterano a traversarla come pure fornisce i suggerimenti per le modifiche può contribuire a massimizzare il beneficio di spendere questi soldi.

La nostra parte favorita di questa sessione era la presentazione da Nancy Latham dall'università di Boston che ha diviso i risultati preliminari dal loro studio facendo uso di Wellpepper e di FitBit per tenere i livelli elevati di attività per la gente con Parkinson. La gente con Parkinson spesso vedere un declino drammatico nei livelli di attività. Tuttavia, il sistema sanitario ha poco o nessun contributo ai bisogni a lungo termine di esercizio. Questa prova randomizzata di controllo ha avuta un gruppo che riceve lo stato usuale di cura che era in persona una prescrizione di esercizio e di visita. Il gruppo di m.-salute ha ricevuto in persona una visita ma il loro programma di esercizio è stato assegnato facendo uso di Wellpepper per il loro programma con il video, i ricordi ed il messaggio su ordinazione con un terapista fisico. Inoltre sono stati dati un FitBit. I risultati sono estremamente positivo per aderenza di esercizio, auto-efficacia, la soddisfazione paziente e per di più risultati, giudicati facendo uso della prova minuta della passeggiata 6. Soggiorno sintonizzato per novembre in cui avremo i risultati finali da dividere con voi.