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Perché i pazienti ora hanno bisogno «degli interventi di E»

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«Il futuro è qui, appena neppure non si distribuisce ancora.» – William Gibson

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Possiamo ordinare i genoma umani dei bambini prima che nascano con una goccia del sangue della loro madre di previsione. Possiamo controllare la metrica fisiologica del paziente nelle case con i dispositivi permessi a senza fili per contribuire a predire un attacco di cuore. Possiamo consegnare i segnali tenuti in mano del dispositivo di ultrasuono con una videoconferenza del paziente ad un medico dovunque nel mondo tramite telefono cellulare. Tuttavia, ci domandiamo quando il futuro di sanità verrà a noi.

Il ritardo di queste innovazioni può essere attribuito alla mancanza di risarcimento dal sistema tradizionale dell'assicurazione malattia. La parte A, B, C o D ed assicuratori commerciali di Assistenza sanitaria statale non rimborsa per queste innovazioni, così fanno parte la E (nessuno di Assistenza sanitaria statale del di cui sopra). Eppure «gli interventi di E» possono migliorare i risultati pazienti e/o ridurre il costo impedendo le visite di pronto soccorso costose. Ha potuto essere un eVisit del medico, giro al cardiologo, pasti sulla consegna delle ruote o istruzione paziente.

Mentre Assistenza sanitaria statale rappresenta soltanto 20% della spesa di sanità, il suo sistema di risarcimento è il fondamento di assicurazione commerciale di sanità prima di ricoprire le disposizioni uniche. Assistenza sanitaria statale è lenta nell'aggiunta del risarcimento per innovazione che può diagnosticare, curare o controllare i pazienti più in modo efficace ed efficiente. Il ritardo può essere attribuito a:

il pari aspettante ha esaminato la ricerca scientifica per assicurare l'efficacia,

mancanza di metodo di risarcimento che impedisce la frode e l'abuso,

determinando documentazione complementare che non è troppo onerosa, o

velocità del processo del governo federale (Assistenza sanitaria statale) per implementare i cambiamenti

Non possiamo permetterci di aspettare. Qui è perché ora abbiamo bisogno «degli interventi di E»:

1. Gli alti pazienti costati hanno bisogno di di più – per il 5% dei pazienti che consumano 50% della spesa totale di sanità negli Stati Uniti, parte A tradizionale, B, C & D di Assistenza sanitaria statale non è abbastanza. Il futuro è qui efficacemente nella cura dei pazienti nelle loro case, eppure Assistenza sanitaria statale pagherà soltanto se tutte e 4 le dichiarazioni sono vere:

Infusione paziente di bisogni (per esempio, IV), cura arrotolata o terapia (cioè, fisico, professionale)

Il paziente è restato in un ospedale per tre notti consecutive

Il paziente incontra difficoltà fisica che ottiene ad un ufficio del medico

Il paziente non ha usato la loro assegnazione dei 60 giorni dalla loro degenza in ospedale di tre notti

È facile da immaginare i pazienti che non rispondono ai criteri, traenti giovamento dalla salute domestica. Eppure tutto il servizio di cure domiciliari fuori del questo criteri stretti sarebbe «un intervento di E», senza il risarcimento.

2. Il risarcimento tradizionale non verrà abbastanza velocemente - concettualmente, ampliare i servizi sanitari e telehealth domestici del medico è logico. Sta amministrando il risarcimento che causa il ritardo. Assistenza sanitaria statale recentemente ha annunciato il medico 2015 Fee Schedule che sollecita il risarcimento supplementare per telehealth. Uno sguardo più attento negli stati di regole che la visita del telehealth deve incontrare quanto segue per qualificarsi per il risarcimento:

Videoconferenza fra il paziente ed il fornitore (cioè, medico)

Paziente in un ufficio del medico ed il fornitore di trattamento nel loro ufficio (nessuno può essere domestico)

Il paziente deve vivere in un codice postale rurale designato

Con due uffici del fornitore implicati ed il paziente che ha bisogno di guidare ad un ufficio, la convenienza e l'efficienza di telehealth è perse nel sistema antiquato di risarcimento. Mentre le visite di qualificazione del telehealth (benessere annuale, psicanalisi, psicoterapia, valutazione prolungata e gestione) sono proposte per il FY 2015, può richiedere gli anni prima che le visite del telehealth siano appena 1% delle visite interne. Non sono sicuro quante visite annuali di benessere del telehealth là saranno quando il paziente potrebbe appena fare l'ufficio del fornitore rurale fornire la visita annuale.

Mentre i programmi di Medicaid dello stato, i fornitori come Kaiser Permanente e gli assicuratori commerciali come Wellpoint stanno muovendo velocemente di Assistenza sanitaria statale per offrire il telehealth del medico, ancora rappresentano un piccolo sottoinsieme delle visite totali del medico.

La strategia di Assistenza sanitaria statale invece è di entrare i pazienti in vantaggio di Assistenza sanitaria statale, le organizzazioni responsabili di cura ed ha impacchettato i pagamenti ed ha lasciato “le entità a rischio” capisce «gli interventi di E». È improbabile molto tempo sarà speso che sviluppa i regolamenti tradizionali di risarcimento per i nuovi servizi innovatori.

3. Alcuni «interventi di E» possono non ottenere mai rimborsati – è improbabile fornendo i condizionatori d'aria ai pazienti dell'infarto o la riconciliazione della medicina nelle case otterrà mai il risarcimento. Anche se potrebbe impedire una degenza in ospedale $50.000 per alcuni pazienti.

4. Dobbiamo capire quale «lavoro di interventi di E» – abbiamo ricerca scientifica sulla parte A, B, C e D e pochissimo di Assistenza sanitaria statale «sugli interventi di E». Dobbiamo capire a quale «gli interventi di E» sono redditizi, per a cui pazienti ed a che livelli di intensità.

5. Dobbiamo capire le barriere al recupero paziente – la mancanza di risarcimento per cura coordinata può essere perché non chiediamo a pazienti se hanno bisogno dell'aiuto che paga la loro medicina, ottenente un lavoro, capente il loro stato o trovante l'alloggio. Tuttavia, senza capire le barriere pazienti e seguirle con i risultati, non impareremo il loro livello di impatto sui risultati e sul costo (vedere «14 barriere quel ritardo o impedire recupero ").

6. ACOs, i pagamenti impacchettati & le case mediche concentrate pazienti hanno bisogno «degli interventi di E» – le organizzazioni «al rischio» per il costo complessivo dei loro pazienti devono conoscere quale «gli interventi di E» sono l'efficace e loro impatto potenziale sui risultati e sul costo. Senza capire il loro impatto potenziale, è improbabile essi raggiungerà nelle loro tasche per pagare qualcosa senza un buon livello di fiducia.