Diagnosi e trattamento del nevo di Ota

Nevo di Ota

Nevo di Ota

I nei di Ota si trovano comunemente negli asiatici, di solito distribuiti lungo il primo e il secondo ramo del nervo trigemino su un lato del viso (fronte, orbita, zigomi, naso), e occasionalmente su entrambi i lati. Il tasso di incidenza è di circa 1/500. Se si include una piccola gamma (lieve) di nevo di Ota, il tasso di incidenza può essere più elevato.

Eziologia e patologia

La causa è sconosciuta. La manifestazione patologica è la produzione di melanina da parte dei melanociti nel derma, nota come iperpigmentazione cutanea. (Nel derma della pelle normale non dovrebbero esserci melanociti o melanina)

Manifestazione clinica

Oltre un anno dopo la nascita o durante l'adolescenza, la malattia si manifesta in una o tutte le parti del contorno occhi, guance, fronte, regione temporale, ala nasale (che può coinvolgere la sclera e la mascella).Il colore delle lesioni nei neonati è più scuro e più ampio che negli adolescenti. Il colore della lesione è generalmente blu scuro o azzurro, le lesioni grigie e marrone tè devono essere distinte dalle macchie madri piatte (cioè le macchie di caffè nel "Trattamento delle macchie" di Ghesce).

Diagnosi

L'essenza del nevo di Ota è un aumento inspiegabile dei melanociti nel derma, che deve essere distinto dalla melanocitosi acquisita nel derma (ADM).Sebbene alcuni credano che queste due malattie siano uguali, a causa del fatto che l'ADM si manifesta solo dopo la pubertà ed è più comune nelle aree bilaterali frontali, nasali e delle guance, presentando un pattern simmetrico, la pigmentazione è a macchie piuttosto che diffusa, l'autore ritiene che il nevo di Ota e l'ADM non siano la stessa malattia. (Utilizzando le parole di Kenichiro Kasai)

Trattamento

Sono disponibili laser Q-switched (laser a picosecondi), con lunghezze d'onda preferite di 694/755/730/785 e il più comunemente usato 1064nm.

Riassunto

Il neo di Ota appartiene a un tipo di "voglia" con aumento dei melanociti nel derma. Il laser Q1064nm ha un sicuro effetto terapeutico e può essere utilizzato con fiducia.Risposta immediata: Sha (energia moderata, senza schizzi di pelle. Un leggero arrossamento non causa Sha, mentre schizzi cutanei gravi e sanguinamento sono evidenti, tutti e tre i metodi sono efficaci) richiede tempo per il metabolismo del pigmento, quindi il trattamento deve essere effettuato ogni 4-6 mesi, con la maggior parte che richiede 5-7 trattamenti. (Ci sono anche 3 momenti in cui l'effetto è molto evidente, e il numero specifico di volte varia da persona a persona)

Quando è più indicato il neo Ota?

Per il trattamento del nevo di Ota, l'ora di inizio del primo trattamento non influisce sulla prognosi finale. Tuttavia, sempre più evidenze suggeriscono che quanto più giovane è il paziente che riceve il primo trattamento, tanto minore è il numero di trattamenti necessari per ottenere una guarigione. Questo perché i neonati e i bambini piccoli hanno una pelle sottile, lesioni cutanee poco profonde e un metabolismo più vigoroso.

Gli studiosi hanno studiato e analizzato i pazienti che hanno iniziato il trattamento prima e dopo i 5 anni di età, scoprendo che esistono differenze nel miglioramento della pigmentazione. In particolare, per i pazienti che hanno iniziato il trattamento prima dei 5 anni, il ciclo medio di trattamento per ottenere il 25%, il 50% e il 75% di ipopigmentazione è stato rispettivamente di 2, 4 e 7 cicli; i pazienti che iniziano il trattamento dopo i 5 anni necessitano in media di 3, 7 e 11 cicli di trattamento per raggiungere i suddetti criteri di clearance.

Come stabilire la frequenza del trattamento laser per il neo di Ota?

I principali fattori che influenzano direttamente la singola efficacia del trattamento laser clinico per il nevo di Ota includono l'età di morbilità, il colore delle lesioni cutanee e il numero di trattamenti. La frequenza del trattamento ha il maggiore impatto sull'efficacia: maggiore è la frequenza del trattamento, migliore è l'effetto del trattamento del nevo di Ota.

Qual è l'intervallo di tempo per il trattamento laser del nevo di Ota?

In genere, l'intervallo tra i trattamenti laser per il nevo di Ota varia da 3 a 6 mesi. Alcuni studiosi cinesi ritengono che dopo 4 mesi dall'intervento i macrofagi stiano ancora fagocitando e rimuovendo i melanosomi e i detriti cellulari. Se il trattamento laser viene ripetuto, un gran numero di melanosomi all'interno dei macrofagi fungerà da "base" bersaglio e verrà "attaccato", portando alla distruzione dei macrofagi stessi. Questo processo dovrebbe essere gradualmente interrotto fino a 7 mesi dopo l'intervento; per sicurezza e completezza, si dovrebbe scegliere un periodo di trattamento di 6 mesi.

Riassunto

I fattori che influenzano direttamente l'efficacia del trattamento laser per il nevo di Ota sono l'età iniziale, la scelta dell'apparecchiatura, l'intervallo di trattamento e la selezione dell'energia. Il tempo di trattamento iniziale del nevo di Ota non influisce sulla prognosi finale, ma l'evidenza clinica dimostra che quanto più precocemente viene effettuato il trattamento di intervento, tanto minore è il numero di cicli di trattamento necessari per ottenere la guarigione. L'intervallo di trattamento consigliato è generalmente di 5-6 mesi.

Per quanto riguarda il numero di trattamenti, ci possono essere differenze a seconda della scelta di strumenti e apparecchiature diverse e delle diverse condizioni delle lesioni cutanee. Tuttavia, il numero di trattamenti è positivamente correlato all'efficacia. È possibile che più frequentemente si riceve il trattamento, migliore è l'effetto del trattamento per il nevo di Ota, che può essere giudicato sulla base della pratica clinica.

Domande e risposte comuni sul neo di Ota

1.Tutti i nei di Ota sono presenti fin dalla nascita?

Sebbene il neo di Ota sia definito una voglia blu (portata dal feto), solo poco più della metà dei bambini presenta effettivamente una "voglia blu" fin dalla nascita, mentre gli altri possono svilupparsi in fasi diverse prima dell'età adulta.

2.Tutti i nei di Ota sono blu?

Poiché i nei Ota sono chiamati voglie cianiche, la maggior parte di essi sono naturalmente cianici (blu), quasi il 40% dei nei Ota appaiono in varia misura marroni.

3.Qual è il trattamento migliore per il neo di Ota?

Attualmente, il laser è il trattamento preferito per il nevo di Ota. Per quanto riguarda la scelta del laser Q-switched o del laser a picosecondi, e la lunghezza d'onda del laser migliore, è necessario valutare in modo approfondito in base all'istituzione medica, al medico e alla situazione del paziente.

4.Il neo di Ota può essere curato?

La risposta è abbastanza affermativa e di solito si può curare. Solo alcuni casi sono difficili da trattare e richiedono 10-20 trattamenti.

5.Quando è meglio iniziare il trattamento per il neo di Ota?

Il momento dell'inizio del trattamento non influisce sulla prognosi finale. Tuttavia, sempre più evidenze suggeriscono che l'inizio precoce del trattamento può ridurre significativamente il numero di trattamenti. Pertanto, in genere si raccomanda di iniziare il trattamento del nevo di Ota il più presto possibile.

6.Quante volte occorre di solito trattare il neo di Ota?

In genere, la rimozione dell'intero neo di Ota richiede in media circa 8 volte.

7.Quanto tempo occorre di solito per il trattamento del neo di Ota per riprendersi?

Dopo il trattamento, di solito si forma una crosta per circa 7 giorni, soprattutto con il laser Q-switched 1064nm, che può causare sanguinamento e crosta. Il laser a picosecondi 1064nm non presenta croste. Se il colore è opaco, possono essere necessari 3-6 mesi per recuperare.

8.Come prendersi cura del neo di Ota dopo il trattamento?

Si può applicare un impacco freddo subito dopo il trattamento. In generale, evitare l'acqua per 2-3 giorni e poi fare la doccia. Non applicare il trucco prima di aver tolto la crosta. Utilizzare il gel di fattori di crescita o l'unguento di eritromicina per via esterna, a seconda dei casi, dal giorno successivo al trattamento fino a prima della rimozione della crosta.

9.Il neo di Ota può essere alleviato dopo un solo trattamento?

Non tutti vedono buoni risultati con un solo trattamento. Un numero considerevole di nevi di Ota non mostra effetti terapeutici significativi nei primi uno o due trattamenti, e anzi presenta sintomi più profondi e chiari. Questo fenomeno è generalmente spiegato come pigmentazione infiammatoria. Non preoccupatevi, questa situazione non influisce sul risultato finale.

10.I nei Ota subiranno una trasformazione maligna?

In passato il nevo di Ota era considerato una malattia pigmentaria benigna, ma in tutto il mondo sono stati segnalati 12 casi di trasformazione maligna.

11.Il neo di Ota può essere trattato con farmaci?

In primo luogo, si può confermare che i farmaci non hanno alcun effetto sui nei di Ota.

12.I nei Ota possono essere curati?

Questo è probabilmente l'aspetto più preoccupante per tutti i genitori di bambini affetti da nei di Ota. La risposta è affermativa. Il trattamento laser per il nevo di Ota è il metodo più efficace, completo ed efficiente tra tutte le voglie. Gli attuali metodi di trattamento di prima linea sono il laser Q-switched o la terapia laser a picosecondi. Il neo di Ota non solo può essere completamente curato, ma ha anche un basso tasso di recidiva, e anche l'effetto del trattamento dopo la recidiva è molto buono. Pertanto, indipendentemente dal colore scuro del neo di Ota, è possibile curarlo, ma il numero di trattamenti varia.

13.Le macchie verdi negli occhi di un bambino possono influire sulla sua vista?

Le macchie verdi sugli occhi non influiscono sulla vista del bambino, ma circa il 10% dei pazienti svilupperà un glaucoma e sono stati segnalati casi di perdita dell'udito neurosensoriale omolaterale. Pertanto, si raccomanda che i pazienti con nevo di Ota si sottopongano a una visita oculistica annuale per il follow-up e a regolari esami dermatologici.

14.Il trattamento laser del neo di Ota è doloroso?

Durante il processo di trattamento, può esserci dolore, ma ora le pomate anestetiche locali possono alleviare almeno il 70% del dolore e il trattamento può essere eseguito in modo sicuro. È molto più piacevole rispetto a quando, qualche anno fa, non esistevano anestetici topici sulla pelle.

15.Come sottoporsi alla cura post-trattamento？

1. Dopo il trattamento, applicare immediatamente impacchi di ghiaccio per un impacco freddo. Dopo il trattamento laser a nanosecondi, si verifica un'emorragia nell'area di trattamento, con una lieve emorragia o un'evidente reazione di gelo bianco dopo il trattamento laser a picosecondi. Cercare di tenere l'area di trattamento lontana dall'acqua ed evitare di mangiare cibi piccanti e stimolanti per i primi 3 giorni.

2. Prestare attenzione a mantenere pulita l'area di trattamento e applicare una crema antibiotica sotto consiglio del medico per prevenire l'infezione della ferita. Se compaiono piccole vesciche, non romperle da soli. Attendere che si assorbano lentamente e applicare una pomata per le ustioni.

3.Evitare la luce diretta del sole, poiché potrebbe causare uno scurimento del colore e una pigmentazione a breve termine.

4. Dopo la formazione della crosta nell'area di trattamento, evitare di grattarsi e proteggere la ferita per evitare che cada e si formino cicatrici dovute a infezioni.

5. L'intervallo di trattamento laser tradizionale è di 4-6 mesi, con un sanguinamento significativo e un lungo periodo di recupero. Il laser a ultra picosecondi è relativamente breve, con un intervallo di circa 3 mesi, e provoca solo arrossamento e gonfiore, con un leggero sanguinamento. Il periodo di trattamento è più breve rispetto al laser tradizionale, il numero di trattamenti è relativamente inferiore.