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La mortalità per emorragia postoperatoria supera la trombosi postoperatoria

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coagulazione, emostasi e trombosi

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Uno studio pubblicato dal Vanderbilt University Medical Center in "Anaesthesia and Analgesia" ha mostrato che l'emorragia post-operatoria ha più probabilità di portare alla morte rispetto al trombo causato dall'intervento chirurgico.

I ricercatori hanno utilizzato i dati del National Surgical Quality Improvement Project database dell'American College of Surgeons per quasi 15 anni, così come alcune tecnologie informatiche avanzate, per confrontare direttamente la mortalità dei pazienti americani con emorragia postoperatoria e trombosi causata dalla chirurgia.

I risultati dello studio mostrano che l'emorragia ha un tasso di mortalità attribuibile molto alto, cioè la morte, anche se si aggiusta il rischio base di morte dopo l'operazione del paziente, l'intervento chirurgico a cui è sottoposto e altre complicazioni che possono verificarsi dopo l'operazione. La stessa conclusione è che la mortalità attribuibile dell'emorragia è più alta di quella della trombosi.

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L'American Academy of Surgeons ha monitorato le emorragie nel loro database per 72 ore dopo l'intervento, e i coaguli di sangue sono stati monitorati entro 30 giorni dall'intervento. La maggior parte delle emorragie associate all'operazione stessa sono di solito precoci, nei primi tre giorni, e i coaguli di sangue, anche se sono legati all'operazione stessa, possono richiedere diverse settimane o fino a un mese per verificarsi.

Negli ultimi anni, la ricerca sulla trombosi è stata molto approfondita, e molte grandi organizzazioni nazionali hanno presentato suggerimenti su come trattare e prevenire al meglio la trombosi postoperatoria. Le persone hanno fatto un ottimo lavoro di gestione del trombo dopo l'intervento chirurgico per garantire che anche se il trombo si verifica, non causerà la morte del paziente.

Ma l'emorragia è ancora una complicazione molto preoccupante dopo l'intervento. In ogni anno dello studio, il tasso di mortalità causato dal sanguinamento prima e dopo l'intervento era significativamente più alto di quello del trombo. Questo solleva un'importante domanda sul perché l'emorragia porta a più morti e su come trattare al meglio i pazienti per prevenire le morti per emorragia.

Clinicamente, i ricercatori spesso credono che il sanguinamento e la trombosi siano benefici concorrenti. Pertanto, molte misure per ridurre il sanguinamento aumenteranno il rischio di trombosi. Allo stesso tempo, molti trattamenti per la trombosi aumenteranno il rischio di sanguinamento.

Il trattamento dipende dalla fonte dell'emorragia, ma può includere la revisione e il riesame o la modifica dell'intervento originale, la fornitura di emoderivati per aiutare a prevenire le emorragie e i farmaci per prevenire le emorragie dopo l'intervento. La cosa più importante è avere un team di esperti che sa quando queste complicazioni postoperatorie, specialmente le emorragie, devono essere trattate in modo molto aggressivo.