Non trascurare mai il passo essenziale prima del trattamento ortodontico

Analisi del viso

Oltre alle radiografie dentali, c'è un'altra fase essenziale da eseguire prima del trattamento ortodontico: l'analisi del viso.

L'ortodonzia non si limita a raddrizzare i denti, ma si concentra anche sull'armonia estetica della struttura del viso. Analizzando il viso, l'ortodontista può ottenere una comprensione completa delle condizioni del volto e, insieme ai vostri problemi specifici, progettare un piano di trattamento più efficace per ottenere i risultati ortodontici desiderati ed evitare potenziali rischi. Durante l'analisi del viso, vengono generalmente considerati tre aspetti: la vista frontale, la vista di profilo e le articolazioni temporo-mandibolari.

1. Vista frontale

La vista frontale valuta principalmente le proporzioni del viso e la coordinazione dei tessuti molli e duri.

a. Proporzioni facciali

Il primo aspetto è la valutazione dell'altezza e della larghezza del viso, il cui rapporto aureo è di tre fronti per l'altezza e cinque occhi per la larghezza. Questa è la linea guida fondamentale per la valutazione ortodontica. Un viso conforme al rapporto aureo ha meno probabilità di incontrare problemi, anche se i singoli tratti non sono eccezionalmente prominenti. L'analisi di queste proporzioni aiuta a determinare l'armonia del viso, consentendo una pianificazione del trattamento più adeguata. Ad esempio, nel caso di un morso eccessivo che porta a un mento allungato, lo spostamento dei denti anteriori superiori più vicini alle labbra e l'arretramento dei denti anteriori inferiori possono fornire un miglioramento. Nel caso di adolescenti ancora in fase di crescita, il loro potenziale di crescita naturale può essere utilizzato per la correzione.

b. Simmetria facciale

Il secondo aspetto riguarda la valutazione della simmetria facciale e l'identificazione di problemi come asimmetria, disparità di dimensioni del viso o mascella obliqua. A questo scopo si utilizza una linea di riferimento critica, nota come "linea mediana". Essa collega i punti del viso visti frontalmente, tra cui il punto medio tra le sopracciglia, la punta del naso, il centro del labbro superiore e il mento. L'asimmetria facciale non solo influisce sull'estetica, ma può anche portare a problemi di salute. Un'asimmetria lieve o moderata nelle fasi iniziali può essere affrontata con l'ortodonzia, migliorando sia l'aspetto che l'allineamento del morso.

c. Analisi del sorriso

Infine, l'analisi del sorriso valuta i tratti del viso durante il sorriso. l'"estetica del sorriso" è un criterio significativo nelle valutazioni ortodontiche. Vengono esaminati fattori come l'esposizione delle gengive durante il sorriso, il posizionamento della linea del sorriso e la coordinazione dei contorni delle guance. Questa analisi aiuta gli ortodontisti a determinare se sono necessari ancoraggi ossei per regolare l'esposizione delle gengive o se è necessaria un'espansione per migliorare il contorno delle guance.

Per gli adolescenti ancora in fase di crescita, vengono presi in considerazione anche aspetti come la postura del corpo, i modelli di respirazione e le abitudini di linguaggio e masticazione. Le loro strutture facciali non sono statiche e possono cambiare con le diverse fasi di sviluppo. La valutazione di questi aspetti aiuta a prevedere la loro futura traiettoria di crescita e se saranno necessari interventi come la guida in avanti della mascella superiore.

2. Vista del profilo

La vista del profilo valuta principalmente l'armonia del terzo inferiore del viso.

a. Tipo di viso

In primo luogo, l'ortodontista esamina se il viso è dritto, convesso o concavo. Se le protrusioni o le retrazioni anomale sono dovute a fattori dentali o scheletrici, il trattamento ortodontico può spesso essere d'aiuto. Tuttavia, nei casi di problemi scheletrici, soprattutto negli adulti, l'ortodonzia da sola può non essere sufficiente e può essere necessario un trattamento combinato di ortodonzia e ortognatodonzia.

b. Angolo nasolabiale

Esteticamente, l'angolo nasolabiale ideale è di circa 95 gradi. Un angolo minore può far apparire il labbro superiore più prominente, mentre un angolo maggiore può far apparire il labbro superiore appiattito. Il trattamento ortodontico può risolvere efficacemente i problemi del terzo inferiore del viso, come le labbra sporgenti, attraverso metodi come l'estrazione, l'espansione o l'intrusione.

c. Angolo del piano mandibolare

L'angolo del piano mandibolare riflette il rapporto verticale tra la mascella superiore e quella inferiore, che può influire sulla forma del viso. Quando l'angolo è alto (>32 gradi), il viso appare allungato con angoli della mascella inferiore meno prominenti. Quando l'angolo è basso (<22 gradi), il viso può apparire corto, rotondo o largo a causa degli angoli pronunciati della mascella inferiore. Per i pazienti ad alto angolo, l'ortodontista può prendere in considerazione l'estrazione dei denti per ritrarre i denti, ruotare la mandibola in senso antiorario, ridurre l'angolo del piano mandibolare, avanzare il mento e migliorare i problemi di retrusione. Al contrario, i pazienti con angolo basso possono ottenere un aumento dell'angolo del piano mandibolare attraverso l'intrusione dei denti anteriori e l'estrusione dei denti posteriori con metodi ortodontici.

3. Articolazioni temporo-mandibolari (ATM)

L'ortodonzia privilegia sempre la salute e la funzionalità prima dell'estetica. Pertanto, una valutazione approfondita delle articolazioni temporo-mandibolari è fondamentale prima del trattamento ortodontico. I problemi articolari possono influire negativamente sull'esito del trattamento ortodontico. I problemi dell'articolazione temporo-mandibolare sono relativamente comuni e possono manifestarsi con scatti, dolore, deviazione della mandibola durante l'apertura o apertura limitata della bocca. È essenziale informare l'ortodontista di eventuali problemi articolari per garantire un esame medico dettagliato delle articolazioni prima di procedere al trattamento ortodontico.

Le cause esatte dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare non sono chiare e possono essere legate ad anomalie dentali e scheletriche, oltre che a fattori quali problemi neurologici, traumi e condizioni sistemiche come livelli di stress elevati. Se il problema è legato all'allineamento del morso, l'ortodonzia può spesso fornire un miglioramento. Tuttavia, se sono coinvolti fattori neurologici, l'ortodonzia può essere insufficiente.

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