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Cause e soluzioni per il disadattamento del modello di attacco o del primo set di allineatori

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Funzionamento clinico

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I. Principi di produzione

La mascherina dell'attacco viene prodotta sulla base dei dati dell'impronta di pre-correzione di un paziente, utilizzata per il posizionamento degli attacchi. Per facilitare le operazioni cliniche e ripristinare la forma degli attacchi, viene scelto un materiale dentale più sottile, con uno spessore formato compreso tra 0,2 e 0,4 millimetri, che garantisce una forte adattabilità. In questo modo, una mascherina ben adattata non serve come base per la precisione dei dati dell'impronta e del restauro di produzione; può adattarsi anche con errori minimi nei modelli PVS, nella scansione intraorale o nell'accuratezza della produzione.

Il primo set di allineatori viene prodotto per replicare le posizioni dentali target dopo la correzione iniziale. Questi allineatori, non realizzati per un adattamento perfetto, sono notevolmente più duri delle mascherine di attacco, con uno spessore formato da 0,3 a 0,6 millimetri. Richiedono una precisione superiore nella presa dell'impronta, nella coerenza dell'arcata dentale durante il trattamento e nell'accuratezza della produzione. Di conseguenza, la loro adattabilità è inferiore a quella delle mascherine e si intreccia con il posizionamento clinico degli attacchi.

II. Operazioni cliniche corrette

La procedura standard nella diagnosi e nel trattamento ortodontico invisibile prevede che i pazienti provino sia la mascherina di attacco che il primo set di allineatori, evitando così numerosi problemi successivi. Se si posizionano direttamente gli attacchi senza provare gli allineatori, se questi ultimi non si adattano, può essere difficile determinare se il disadattamento è causato dal posizionamento degli attacchi o meno.

In genere, l'allineatore viene inserito contemporaneamente da entrambi i lati dell'anteriore verso il posteriore. Nei casi in cui un lato posteriore presenta un grave affollamento mentre l'altro è relativamente allineato, è preferibile inserire l'allineatore sul lato più affollato.

III. Cause e soluzioni del disadattamento degli allineatori

1. Disadattamento degli allineatori con il bordo incisale

Causa: Dopo l'aggiunta di power ridges, l'allineatore trattiene la forza verticale sui denti, come si osserva comunemente nei casi che richiedono una retrazione dei denti anteriori.

Soluzione:

a) Normale posizionamento dell'attacco, non è necessario alcun trattamento speciale.

b) Se il disadattamento non peggiora con l'uso dell'allineatore, consigliare al paziente di usare le gomme da masticare e di indossare normalmente gli allineatori.

2. Leggero arricciamento nella parte posteriore dell'allineatore

Causa: Durante la distalizzazione dei molari, l'allineatore potrebbe essere progettato per estendersi leggermente oltre l'arcata dentale, il che può causare un lieve arricciamento all'estremità libera. Oppure l'intrusione e l'estrusione dei molari possono causare arricciamenti dell'estremità libera dell'allineatore o disadattamenti della superficie occlusale, poiché l'allineatore è progettato più in alto o più in basso rispetto al dente reale.

Soluzione:

a) Normale posizionamento dell'attacco, non è necessario alcun trattamento speciale.

b) Se il disadattamento non peggiora con l'uso dell'allineatore, consigliare al paziente di usare più frequentemente le gomme da masticare e di continuare a indossare normalmente gli allineatori. Il medico deve monitorare il movimento dei denti e l'efficacia del trattamento durante i controlli clinici.

3. Spazio significativo sulla superficie occlusale o sospensione dell'estremità libera nel settore posteriore

Causa: In situazioni normali, ciò si verifica quando l'inserimento dell'allineatore è incompleto o lo spazio è riservato all'eruzione dei denti. Ma se non si verifica quanto sopra, è probabile che sia dovuto a errori di precisione nell'impronta PVS o nella scansione intraorale, il che è considerato una situazione anomala.

Soluzione:

a) In situazioni normali, se non si riesce a inserire completamente l'allineatore o se l'allineatore si ritrae dopo l'inserimento, si può prendere in considerazione l'aggiunta di attacchi per fissare l'allineatore e l'uso di chewies.

b) In altri casi anomali, è necessario un perfezionamento.

4. Impossibilità di inserire la mascherina di attacco o il primo set di allineatori con le procedure di inserimento corrette

Causa: Probabilmente dovuta a errori di precisione nell'impronta PVS o nella scansione intraorale.

Soluzione:

a) Riprendere la scansione intraorale o il modello di impronta PVS.

b) Presentare un'analisi della qualità; l'analisi può fornire confronti sovrapposti dei dati del dente precedente e di quello attuale per la valutazione.