L'estrazione del dente è necessaria?

Trattamento ortodontico

Oggi molti giovani accettano gradualmente l'idea dell'estrazione dei denti. In base al feedback generale, le opinioni sull'estrazione dei denti variano: alcuni ne sostengono i benefici, mentre altri sono contrari. In ogni caso, la decisione di estrarre i denti per il trattamento ortodontico richiede un'attenta considerazione sia da parte del paziente che dell'ortodontista.

Numerosi casi rientrano nella categoria in cui l'estrazione dei denti può essere necessaria o meno. Nei casi in cui si utilizzano apparecchi ortodontici, questi casi comportano spesso l'estrazione dei denti, mentre i casi trattati con sistemi non ortodontici, come le soluzioni ortodontiche invisibili, possono non richiedere estrazioni.

Quali sono quindi i casi in cui l'estrazione è sconsigliata?

1. Pazienti di età superiore ai 35 anni

I soggetti di questa fascia d'età presentano spesso una leggera depressione dei muscoli temporali, pareti degli zigomi più sottili, un viso relativamente snello e zigomi più alti. Con l'avanzare dell'età, i muscoli facciali tendono a perdere la loro pienezza, rendendo l'estrazione dei denti potenzialmente inadatta. Inoltre, i soggetti più anziani possono avere problemi parodontali, che li rendono candidati inadatti all'estrazione dei denti.

2. Overbite profondo

Per i pazienti con overbite profondo è preferibile evitare l'estrazione dei denti. Poiché in questi casi l'altezza verticale è già ridotta, l'estrazione dei denti può diminuire ulteriormente l'altezza, rendendo difficile l'apertura del morso.

3. Profilo facciale ipodivergente (basso angolo)

Le persone con un profilo facciale a basso angolo hanno spesso un terzo inferiore del viso più corto. Durante il trattamento ortodontico, i denti dovrebbero salire, aumentando la larghezza dell'arcata dentale. Al contrario, l'estrazione dei denti in questi casi potrebbe accorciare ulteriormente questo profilo facciale, consentendo una maggiore proclinazione dei denti anteriori.

Gli ortodontisti devono considerare i cambiamenti nelle dimensioni trasversali, sagittali e verticali.

4. Bambini e adolescenti

I bambini e gli adolescenti, soprattutto durante la fase di transizione o all'inizio della dentizione permanente, possiedono un notevole potenziale di spazio, come lo spazio dei primati e lo spazio libero. Inoltre, prima di raggiungere il periodo di massima crescita e sviluppo, esiste un potenziale di crescita annuale di 2 mm in aree come la parete posteriore del seno mascellare e la regione posteriore dei molari. Questi spazi costituiscono una base critica per il trattamento ortodontico nei bambini e negli adolescenti, dove è fondamentale evitare l'estrazione dei denti.

5. Radice corta e parete ossea alveolare sottile

Il movimento limitato dei denti è insito nei casi di radici corte e pareti ossee alveolari sottili. In questi casi, l'estrazione dei denti richiederebbe un movimento sostanziale dei denti per chiudere le lacune, rendendo così il trattamento non estrattivo l'opzione più sicura per i movimenti minori.

6. Morso inferiore

Nei casi di sotto-morso, l'estrazione dei denti può allinearli facilmente, ma può portare a un aspetto appiattito e a una riduzione dell'altezza verticale, esacerbando il sotto-morso.

I pazienti affetti da underbite presentano un grave affollamento dei denti superiori, mentre i denti inferiori sono generalmente meno affollati a causa dell'osso mascellare inferiore più grande rispetto all'osso mascellare superiore sottosviluppato. Alcuni individui possono scegliere di estrarre due denti superiori per allineare l'arcata superiore. Tuttavia, l'estrazione dei denti elimina l'effetto stimolante dell'espansione sulla crescita ossea. Pertanto, non estrarre i denti in caso di morso insufficiente può portare a un miglioramento dell'estetica dentale e della struttura del viso.

In conclusione, non è un'affermazione assoluta dire che certi casi dovrebbero o non dovrebbero comportare l'estrazione dei denti per il trattamento. Ogni caso richiede un'analisi specifica e dettagliata. L'ortodonzia comporta intrinsecamente significative variazioni individuali nel processo di trattamento, pertanto trovare il piano di trattamento più adatto a ciascun individuo è essenziale per ottenere risultati ortodontici ottimali.

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