Esplorazione ecografica di fegato, milza e pancreas nei piccoli animali

Esplorazione ecografica di fegato, milza e pancreas nei piccoli animali

Negli ultimi anni, l'ecografia veterinaria si è sviluppata rapidamente ed è diventata un metodo diagnostico indispensabile nella moderna medicina clinica. Con la ricerca approfondita e l'ampia applicazione della diagnosi a ultrasuoni nel campo della medicina veterinaria, l'ecografia addominale è diventata un valido mezzo diagnostico ausiliario per le malattie addominali dei piccoli animali.

1 Tecnica di esplorazione addominale generale

La diagnosi ecografica delle malattie addominali generali si riferisce alla diagnosi ecografica del liquido libero intra-addominale, delle strutture vascolari, delle masse intra-addominali, del diaframma e dell'ernia e di altre patologie addominali correlate. L'esplorazione ecografica di queste patologie addominali viene eseguita nella maggior parte dei casi in posizione supina (dorsale-recumbency) e talvolta in posizione laterale sinistra, laterale destra o in piedi. La parte inferiore dell'addome viene tagliata, si applica un agente di accoppiamento e si utilizza un trasduttore da 7,5 MHz per i gatti e i cani di piccola e media taglia, mentre per i cani di grossa taglia si utilizza un trasduttore da 5 MHz e per indagare le strutture più profonde dell'addome nei cani di taglia grande o gigante si deve utilizzare un trasduttore da 3,5 MHz o 2,5 MHz.

2 Tecniche di esplorazione ecografica del fegato

Il gas intragastrico è uno dei principali ostacoli all'ottenimento di immagini epatiche di alta qualità; pertanto, prima dell'esame ecografico, è necessario evitare metodi diagnostici che possano provocare lotta o aerofagia (deglutizione di gas). L'animale viene tenuto supino su un tavolo di supporto a forma di "V" prima che la parte inferiore dell'addome venga tagliata e vengano applicati gli accoppiamenti. Per l'ecografia epatica si utilizza un trasduttore da 5,0 MHz nella maggior parte dei cani, da 3 MHz nei cani di grossa taglia e da 7,5 MHz nei gatti.

Durante l'esame, la sonda viene posizionata saldamente sotto il rafe sternale e si esercita una leggera pressione per espellere il gas presente nello stomaco davanti alla sonda. Se è ancora difficile vedere il fegato, l'animale esaminato può assumere una posizione eretta, prona (posizione addominale) o laterale - per cambiare la posizione del gas nello stomaco. Queste ultime due posizioni possono essere eseguite con un tavolo in plexiglas (plexiglasstable) con un foro quadrato al centro, e la scansione ha più probabilità di successo se eseguita dal basso, avvicinandosi all'addome. Il fluido della porzione ipogastrica dello stomaco viene utilizzato come finestra acustica per facilitare la visualizzazione del fegato; anche il fluido è utile per la visualizzazione del fegato se somministrato ai reni.

L'intero fegato può essere esplorato sia in scansioni longitudinali che trasversali ed è importante assicurarsi che tutte le parti del fegato siano visualizzate durante l'esplorazione in entrambi i piani secchi. Questo di solito richiede esplorazioni multiple dell'intero fegato, con il fascio diretto dorsalmente e ventralmente nel piano sagittale e verso il lato destro o sinistro del corpo nel piano trasversale, e la visualizzazione supplementare della periferia del fegato con viste intercostali, se necessario. Una scansione trasversale nell'11° o 12° spazio intercostale laterale destro è particolarmente importante per la visualizzazione dei vasi addominali maggiori o del dotto biliare comune in prossimità dell'ilo epatico.

3 Tecniche ecografiche per la milza

La milza si trova all'esterno della curvatura maggiore circonferenziale sinistra della cavità addominale. La posizione esatta della milza è variabile, a seconda del grado di dilatazione gastrica e delle dimensioni degli altri organi addominali, e la relazione anatomica tra il metodo di imaging splenico e l'immagine ecografica può essere chiarita in dettaglio in anestesia. La testa della milza (polo dorsale - estremità dorsale) si trova sotto l'arco costale, mentre il corpo e la coda (polo ventrale - estremità ventrale) si estendono lungo il lato sinistro della parete corporea o attraverso l'addome inferiore. Quando la milza è ingrossata, può anche estendersi lungo la linea mediana dell'addome inferiore o all'indietro nella regione della vescica. Se la milza non può essere esplorata dal basso, la testa del segno può essere esplorata sul lato sinistro all'11° o 12° spazio intercostale. Il resto della milza viene esplorato in un sistema longitudinale o trasversale sulla parete addominale inferiore. A causa della posizione superficiale della milza, la scansione con un trasduttore da 7,5 MHz. 10,0 MHz nei cani e nei gatti fornisce immagini ad alta risoluzione. Se le immagini della superficie della parete corporea non possono essere visualizzate completamente. L'uso di un blocco di imbottitura aiuta a posizionare la milza lontano dal trasduttore e a visualizzare le immagini.

I vasi splenici sono costituiti dall'arteria splenica e dalla vena splenica: i rami della vena splenica sono chiaramente visibili in prossimità dell'ilo splenico, mentre la vena splenica spesso si estende per una distanza considerevole fino alla vena porta, ma talvolta è difficile da visualizzare completamente a causa dell'ostruzione dei gas intestinali. Se necessario, l'ecografia Doppler può aiutare a localizzarle.