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#Persone
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Articolo di risultato: Peter Wilson
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Idee astute e mani pulite.
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Il controllo di infezione è lo sforzo per fermare le infezioni dalla trasmissione da personale. Il mio interesse a lungo termine della ricerca ha esaminato i modi impedire i batteri resistenti antimicrobici che si spargono, con l'uso dei dispositivi, di nuove pratiche, o di usi differenti degli antibiotici.
Nel Regno Unito, i microbiologi spendono molto tempo mantenere i contatti tra medici che si occupano dei pazienti infettati. Forniamo un ponte fra il laboratorio di microbiologia ed i reparti di ospedale. Vediamo i pazienti noi stessi come pure consigliamo sul trattamento antibiotico, prevenzione della trasmissione di infezione e come tenere i nostri antibiotici attivi impedendo lo sviluppo della resistenza. Siamo sui fronti della trasmissione di combattimento di infezione. Vediamo i problemi mentre cerchiamo le soluzioni.
Fra le edizioni principali è che soltanto circa 25% dei letti di ospedale BRITANNICI sono nelle camere singole. Il resto dei letti è situato nelle sistemazioni comuni e aperte come le baie o in reparti. Ciò è contrariamente al settore privato, in cui essenzialmente tutti i letti sono nelle camere singole ed è molto più facile da fermare un organismo dalla diffusione.
La ragione per la differenza nel rischio di diffusione fra le baie e le camere singole è tripla: In primo luogo, il personale è ricordato a di lavarsi le loro mani in questi ambienti. In secondo luogo, non camminano semplicemente vicino ai pazienti sul loro modo a da qualche altra parte. Infine, medici e gli infermieri devono fare uno sforzo particolare per entrare in camera singola.
Per contro, la gente cammina costantemente attraverso i reparti che accomodano fino a cinque pazienti per volta. Se anche un di loro ha un'infezione, o la persona che cammina da parte a parte non si lavasse le loro mani ed ha toccato una superficie contaminata, le probabilità per la trasmissione sono maggiori. Crediamo che il contatto ambientale sia come la maggior parte della infezione è trasmessa. È inoltre facile da dimenticare di lavarsi le vostre mani quando cammina da un letto al letto seguente e le mani non lavate rappresentano due terzi della trasmissione. Un terzo rimanente è disperso nell'aria. Ma una barriera fisica fra i letti ricorda alla gente di lavarsi le loro mani e riduce la trasmissione dell'aria pure.
Abbiamo accertato una necessità neanche temporaneamente aumentare il numero delle camere singole o scoprire i modi incoraggiare la gente a lavarci le loro mani mentre si muovono fra i pazienti all'interno di queste baie. Tuttavia, il sistema di salute pubblica manca semplicemente dei fondi per convertire tutti gli ospedali in camere singole. La vasta maggioranza è mescolata.
Sopra il finanziamento limitato, ora vediamo la resistenza a antibiotici aumentante. Abbiamo bisogno di nuovi antibiotici, ma c'è ben meno che sono diventati poichè gradiremmo. È critico che facciamo tutto nel nostro potere di fermare questi organismi resistenti dalla diffusione senza contare sugli antibiotici. Naturalmente, dobbiamo essere sia scientifici che creativi nel nostro approccio a questo problema.
Misura dell'innovazione: Idee astute difficili
Ci sono stati molte soluzioni proposte. È comune affinchè la maggior parte dei dipartimenti di controllo di infezione introduca gli approcci impacchettati, una serie di cinque o sei a misure basate a prova usate insieme per incoraggiare la prevenzione di infezione. I programmi di istruzione sono riusciti ragionevolmente. La conformità media di igiene della mano è migliorato da circa 25% - 60-80% negli ultimi dieci anni.
Molta della nostra ricerca ha messo a fuoco sulle superfici d'ottimizzazione in uno sforzo per renderle meno ospitali alla sopravvivenza degli organismi. Per esempio, una superficie ruvida permette facilmente che i batteri attacchino a loro e non restano lungamente su una superficie regolare. Così adattandosi i dintorni fisici sono stati una massima priorità. Mentre è troppo costoso da costruire più ospedali con più camere singole, è meno così di introdurre le barriere fra i letti.
Il ministero della sanità ha istituito un programma chiamato progetto SmartIdeas nel 2010 per determinare le soluzioni differenti essere implementatoe agli ospedali ed ha studiato per l'applicazione futura. Abbiamo identificato tre innovazioni notevoli. In uno sforzo per innovare idee novelle ridurre la trasmissione di infezione, hanno fornito un fondo ed hanno invitato gli inventori ad intraprendere la sfida. Pannello-compreso me-giudicato l'ampia varietà di idee e di invenzioni, che hanno compreso le stanze laterali temporanee, gli schermi LCD di vetro della segretezza ed i divisori ritrattabili. Le riuscite invenzioni hanno ottenuto un pezzo di aiuto lungo la strada. Le proveremmo nel nostro ospedale, concedere alle società l'accesso diretto ai lavoratori di prima linea in modo da alle loro di sanità potrebbe osservare ed utilizzare le loro risposte per adattare di conseguenza il loro prodotto.
Una delle soluzioni di promessa nel programma era KwickScreen, il divisorio ritrattabile che inserisce in un contenitore mobile e cilindrico. L'estremità dello schermo è su una piccola coppia di ruote e può essere estratta facilmente. Quando abbiamo avuti un paziente che ha avuto bisogno dell'isolamento di fonte in una baia ed in noi non abbiamo avuti una camera singola metterli dentro, useremmo un KwickScreen come mezzi per fornire la separazione fisica. Un'altra opzione era la camera singola temporanea, ma potrebbe essere montata soltanto se ci fosse abbastanza spazio.
Uno studio in psicologia di igiene
Interessante, come le altre invenzioni, KwickScreen ha migliorato l'igiene della mano. La presenza semplice di schermo ha ricordato agli individui, specialmente i medici, che hanno dovuto lavarsi le loro mani quando si avvicina ad un paziente particolare ed andando. KwickScreen inoltre ha montato il gel della mano dell'alcool sul bordo di attacco come seconda indicazione per incoraggiare il personale a lavarsi le loro mani. La conformità di igiene della mano è aumentato da 50% a circa 75%. Quando abbiamo guardato medici venire verso il paziente, nessuno di loro si sono lavati le loro mani se non ci fosse ricordo visivo, come gli schermi o la stanza. Quando abbiamo messo in una delle tre soluzioni, igiene della mano di medico aumentata a 70%, globalmente. Chiaramente, medici non erano necessariamente informati che stavano avvicinando ad un paziente con un agente patogeno potenzialmente contagioso e che hanno dovuto lavarsi le loro mani.
Medici dovrebbero lavarsi le loro mani con ogni paziente, ma devono essere ricordati a del requisito. La grande presenza fisica sotto forma di barriera è efficace in un modo che nota sull'estremità del letto non è. Non potete mancare questo ricordo visivo. Abbiamo pubblicato un di carta (riferimento 1) che riflette i risultati del progetto SmartIdeas ed ha condotto le prove con una serie di pazienti che hanno avuto bisogno dell'isolamento di fonte. Abbiamo distribuito i questionari per sia il paziente che le risposte del personale in modo da potremmo misurare se potrebbero essere usati in pratica oltre alla nostra componente di studio di igiene della mano.
Inoltre abbiamo analizzato se la gente avrebbe rifiutato di averle intorno ai loro letti. Nessun paziente ha obiettato ad avere KwickScreen. Alcuni pazienti hanno obiettato alla stanza laterale temporanea. Il personale non metterebbe i pazienti con diarrea nel KwickScreen perché non era una soluzione completa. Metterebbero soltanto i pazienti nel KwickScreen che ha fatto spargersi le malattie tramite il contatto, come lo staphylococcus aureus Meticillina-resistente (MRSA), per esempio. Abbiamo preso tutte le risposte in considerazione.
Un'altra area del fuoco era il materiale utilizzato per gli schermi. Abbiamo fatto moltissimo campionamento dalle unità stessi per vedere che organismi si sarebbero sviluppati su ogni superficie. È stato preveduto che trovassimo una presenza batterica sul KwickScreen vicino ai pazienti contagiosi. Abbiamo dovuto essere consci di facilità di pulizia e di diligenza nei protocolli di decontaminazione per non spargere l'infezione. Se regolate di che cosa lo schermo è fatto, quel materiale può fare una grande differenza. La tendenza è spesso di usare una plastica ruvida perché sono più facili da afferrare. La vostra mano non slitta fuori, ma la plastica ruvida può memorizzare 10 volte altrettanto MRSA come metallo liscio, per esempio. La migliore opzione è di avere la superficie possibile più regolare. Naturalmente, i progettisti devono giudicare quello contro avere qualcosa che sia così sdrucciolevole voi possa nemmeno tirarlo. C'era un certo compromesso da considerare.
Uno di più grandi aspetti di un programma come SmartIdeas è che i prodotti sono in realtà scenari provati. Tutte queste sfide identificate erano opportunità affinchè le invenzioni migliorino la loro offerta basata sulle esperienze nell'ambiente.
Il movimento modernizzare e proteggere
KwickScreen ha preso quelle risposte ed ora ha un'offerta più robusta. Hanno prodotto il materiale illustrativo sullo schermo precedentemente in bianco, che contribuisce a renderlo più accettabile ai pazienti che sono stati spaccati sopra se hanno preferito un chiaro schermo contro coloro che ha voluto la segretezza supplementare. Inoltre abbiamo rottamato l'aggiunta dei lavandini di disposizione che sono stati attaccati al KwickScreen, poichè gli individui piuttosto avrebbero usato quei scandagliati.
KwickScreen è andato per una plastica liscia e facile da pulire per il materiale dello schermo. È sempre una compensazione, tuttavia, poiché le superfici ruvide sono meno probabili trasferire i batteri sulle mani, con l'opposto che è vero per le superfici regolari.
I divisori ritrattabili possono essere utilizzati per gli scopi di controllo di infezione in determinati casi e possono anche essere utili per la segretezza. Un gruppo di lavoro continuato su altre applicazioni di KwickScreen quali le edizioni di separazione di genere e di segretezza dopo il progetto SmartIdeas.
Il progetto SmartIdea era una rappresentazione meravigliosa dell'innovazione che può avere luogo in NHS. C'è una necessità per un progetto SmartIdeas di funzionare ancora. È stato di quasi nove anni dall'ultimo programma. La tecnologia ha passato. Ci sono molti progettisti estremamente intelligenti là fuori e penso che debbano essere incoraggiati a provare ed aiutare il personale nei reparti con la prevenzione dell'infezione
È a volte abbastanza difficile per le società nel Regno Unito da ottenere un appiglio perché i prodotti devono avere una base scientifica per essere ampiamente accettati. I programmi come il progetto SmartIdeas non solo aiutano le società a fornire le nuove idee, ma le aiuta a discutere con i membri professionali lavoranti attivi che cosa è utile. Le società come KwickScreen hanno potute utilizzare il programma per provare il loro prodotto, riuniscono le risposte e migliorano la loro offerta. Sono emozionanti pensare che cosa il futuro terrà.
Riferimento 1: “Valutazione del reparto del progetto SmartIdeas: portando isolamento di fonte al paziente”. Moore G, AliS, FitzGerald G, Muzslay m., Atkinson S, Smith S, Cryer P, zampillo C; Gruppo di ricerca di SmartIdeas, Wilson AP.