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Condivisione dei casi: Embolizzazione con bobina di Perdenser® per il trattamento di aneurismi lobulati dell'arteria Vertebrobasilare

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Tecnologia a doppio microcatetere applicata

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Informazioni per il paziente

- Maschio, 10 anni, ricoverato in ospedale con aneurisma vertebrobasilare.

Risultato DSA: L'angiografia DSA ha mostrato la presenza di un aneurisma lobulato sulla punta della base vertebrale. Il diametro massimo dell'aneurisma misurato in 3D era di circa 8,75 mm, e il collo dell'aneurisma era di circa 3,48 mm

Procedura

- La tecnologia del doppio microcatetere è stata impiegata sotto la guida della carta stradale durante l'operazione. Due microcateteri TJWY Frepass® sono stati usati per entrare nella cavità dilobulare dell'aneurisma rispettivamente in posizione, e la bobina TJWY Perdenser® 8mm*15cm-3D è stata usata per la struttura. Dopo che la bobina si è formata in modo stabile, ogni parte del telaio è stata riempita con Perdenser® 7mm*15cm-3D, 7mm*15cm-2D, 6mm*20cm-3D, 5mm*15cm-3D, 4mm*10cm-2D, 3mm*10cm-2D, due 3mm*8cm-2D, due 2mm*8cm-2D, 2mm*6cm-2D, 2mm*6cm-2D, e 2mm*4cm-2D, e Perdenser®2mm*3cm-2D è stato usato per finire il telaio.

Dopo l'operazione

- L'angiografia postoperatoria subito dopo l'intervento ha mostrato che l'aneurisma era densamente embolizzato, nessun agente di contrasto era residuo nella cavità dell'aneurisma, e il flusso sanguigno nell'arteria portante del tumore e nei vasi derivati non era ostruito.

L'aneurisma intracranico è una delle comuni malattie cerebrovascolari che seguono la formazione dell'arteria cerebrale e l'emorragia cerebrale ipertensiva, solitamente causata dall'emorragia subaracnoidea (SAH). Ha un tasso molto alto di morte e disabilità. Gli aneurismi intracranici sono per lo più caratterizzati da una facile riemorragia, e il tasso di mortalità della riemorragia è superiore al 40%, quindi ha bisogno di un trattamento precoce e completo. [1,2]

Tra questi, gli aneurismi della circolazione posteriore rappresentano circa il 5%-15% degli aneurismi intracranici, che sono più spesso visti nella parte superiore dell'arteria basilare, seguiti da aneurismi cerebrali posteriori, aneurismi del tronco dell'arteria basilare e aneurismi dell'arteria vertebrale. Poiché l'arteria vertebrobasilare è vicina al tronco encefalico, l'emorragia dopo la rottura può facilmente stimolare il tronco encefalico, che ha un impatto maggiore sulla coscienza e sui segni vitali. Pertanto, rispetto a quella degli aneurismi del sistema carotideo, l'emorragia degli aneurismi vertebrobasilari porta a sintomi più gravi e a livelli più alti; l'emorragia in quest'area colpisce facilmente la circolazione del liquido cerebrospinale, quindi l'incidenza dell'idrocefalo è più alta di quella della circolazione anteriore. L'arteria vertebrale è facilmente danneggiata per formare un aneurisma da dissezione a causa della sua elevata mobilità, mentre l'arteria vertebrobasilare ha molti piccoli rami, che sono facilmente colpiti e causano ischemia della circolazione posteriore o addirittura infarto del tronco encefalico. Di solito, gli aneurismi causano spesso effetti di occupazione dello spazio, comprimendo strutture importanti come il tronco encefalico e i nervi intracranici, e causando paralisi facciale, disfagia e altri sintomi di paralisi dei nervi intracranici. [3] Pertanto, gli aneurismi vertebrobasilari comportano un rischio maggiore.

L'aneurisma vertebrobasilare è un aneurisma comune. I grandi aneurismi e gli aneurismi giganti rappresentano il 46,9% degli aneurismi della circolazione posteriore. Possono coinvolgere il tronco e la giunzione dell'arteria vertebrobasilare, le estremità prossimali e distali dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, ecc. [Tra tutti i pazienti con SAH, l'aneurisma vertebrobasilare ha la prognosi peggiore, causa un alto tasso di mortalità e disabilità nei pazienti dopo il trattamento, e riduce gravemente la qualità della vita. Il metodo di trattamento tradizionale è la craniotomia, ma ha gli svantaggi di un grande trauma e di molte complicazioni. Inoltre, poiché la maggior parte degli aneurismi vertebro-basali sono situati in profondità nel cervello, è difficile rivelare l'emangioma. Inoltre, le strutture vascolari e nervose nella fossa cranica sono concentrate, quindi il trattamento chirurgico è estremamente rischioso ed estremamente difficile. È una delle malattie che causa un'alta invalidità e mortalità chirurgica. Negli ultimi anni, GDC e DCS sono diventati nuovi materiali embolici comunemente usati nella terapia interventistica endovascolare, e possono portare una migliore efficacia rispetto al tradizionale clipping chirurgico in combinazione con l'uso di plastica intraaneurismale del collo, e l'incidenza delle complicazioni postoperatorie è stata significativamente ridotta[6, 7]. Rispetto alla chirurgia tradizionale, il trattamento endovascolare è meno invasivo. Soprattutto nel trattamento di aneurismi complessi e di aneurismi che non sono facilmente raggiungibili o trattabili con interventi chirurgici, presenta vantaggi significativi. Il suo tasso di mortalità e il tasso di invalidità sono significativamente più bassi rispetto al tradizionale clipping chirurgico. Inoltre, l'efficacia e la sicurezza del trattamento endovascolare degli aneurismi vertebrobasilari sono stati generalmente riconosciuti anche da studiosi stranieri. [8] Pertanto, l'embolizzazione endovascolare dovrebbe diventare la prima scelta per il trattamento degli aneurismi vertebrobasilari.

Ci sono due tipi di bobine Perdenser® sviluppati e prodotti indipendentemente da Lepu-medical TJWY Medical: complesso ed elicoidale. Tra queste, il tipo complesso si basa sul suo design a 360°Ω ad anello aperto abbinato a punti di deviazione casuali, che possono formare un buon cesto, proteggere efficacemente la parete dell'aneurisma ed evitare la rottura dell'aneurisma. L'eccellente performance del telaio non solo aiuta a proteggere la parete dell'aneurisma, ma fornisce anche una buona base per il successivo riempimento. La punta della bobina è progettata con un tappo a sfera in polimero, che può garantire che la parete dell'aneurisma non venga danneggiata e che l'aneurisma non venga rotto durante l'operazione.

Le sue eccellenti capacità di cattura del vuoto e di riempimento possono garantire considerevolmente l'imballaggio denso durante l'operazione.

La progettazione della flessibilità differenziata basata sul diametro della bobina può soddisfare i requisiti di riempimento di aneurismi di diverse dimensioni e sostenere le operazioni di inquadramento, riempimento e chiusura durante l'intero processo. La bobina ultra-morbida TJWY ha una buona flessibilità, che non solo può essere usata per l'inquadramento e il riempimento nel trattamento di piccoli aneurismi, ma può anche essere usata per la chiusura nel trattamento di aneurismi medi e grandi. Le prestazioni in entrambi i casi sono sicure e affidabili.

Come primo sistema di bobina staccabile della Cina, è caratterizzato da un metodo di distacco stabile e veloce, che può ridurre efficacemente il tempo dell'operazione. Specialmente nel trattamento della rottura dell'aneurisma, può correre contro il tempo e ridurre il rischio dei pazienti.