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#News
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Facendo esclusione gastrica & collegare un pezzo con un manicotto di dolce
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Sebbene l'obesità sia un problema cronico, la maggior parte dei programmi di perdita di peso basati sulla restrizione dietetica purtroppo non conducono a perdita di peso a lungo termine. Il dieter medio trova spesso che col passare del tempo, finiscono più pesante di quando hanno cominciato ad essere a dieta.
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D'altra parte, l'ambulatorio bariatric, anche in pazienti morboso obesi, (media BMI 50,2) è abbastanza efficace; i pazienti in media perdono 60% del loro peso extra. È inoltre sicuro, poichè le figure di NHS mostrano una mortalità registrata del ricoverato di 0,10% mentre la mortalità dei 30 giorni era di meno di 0,17%.
Di conseguenza, dovrebbe l'ambulatorio trasformarsi in forse in un'opzione più frequentemente proposta per coloro che soffre dal cibo compulsivo?
Nel 2012, l'operazione gastrica classica di esclusione Roux-en-y ha composto 80% di tutta la chirurgia di perdita di peso in U.S.A. Questa operazione riduce il volume dello stomaco attraverso la creazione di piccolo sacchetto alla cima dello stomaco cucendo con punti metallici attraverso l'organo. Questo sacchetto poi è collegato al digiuno giù l'intestino tenue, escludente il resto dello stomaco e del duodeno. Ai tempi del cibo, il paziente rapidamente si sente pieno ed in modo da non ha costrizione da mangiare troppo. Ulteriormente, l'esclusione causa il malassorbimento ed i cambiamenti metabolici che aggiungono alla perdita di peso rapida e sostenibile successiva.
Taglio, cucendo con punti metallici e cauterizzare
Eseguito normalmente tramite la laparoscopia, gli strumenti innovatori utilizzati nella procedura includono le cucitrici meccaniche mediche quel taglio, graffetta e cauterizzano lo stomaco e l'intestino; una delle fonti principali di effetti collaterali che sono perdita da qualcuno di questi nuovi collegamenti. Covidien fabbrica la cucitrice meccanica medica Endo GIA Radial Reload con la tecnologia della Tri graffetta. La tecnologia della Tri graffetta è speciale in quanto che consegna sei file delle graffette variabili di altezza. Ciò permette la compressione graduata come le graffette funziona in accordo con le proprietà naturali del tessuto, generanti meno sforzo del tessuto sulla pressione, l'aspersione maggior e un più a basso rischio di perdita. Poiché i chirurghi affrontano le sfide differenti con differenti pazienti, una gamma di cucitrici meccaniche è fornita per affrontare i tessuti degli spessori differenti, essere più robusto Endo Gia Black progettato per i tessuti spessi e densi extra fra 2,25 millimetri e 3,00 millimetri.
Covidien, ora unito con Medtronic, inoltre fornisce i trocar che permettono al chirurgo di entrare nell'addome. La loro gamma di Versaport più i trocar senza lama permette un'entrata controllata e regolare con accesso una tappa nella cavità; hanno una punta direzionale per aiutare la navigazione e uno schermo di ritiro della dilatazione del tessuto che possono contribuire a limitare il trauma del tessuto.
Una società americana, ValenTx, attualmente sta sviluppando un dispositivo non chirurgico e endoscopico inserito che reclamano apriranno la procedura gastrica di esclusione fino a molti altri pazienti. Il dispositivo imita i meccanismi terapeutici di un'esclusione gastrica Roux-en-y ma è smontabile e sostituibile, progettato per essere modificabile per cambiare il profilo terapeutico, secondo i bisogni del singolo paziente. Questo dispositivo è non approvato e subente le prove cliniche.
Aumento della gastrectomia laparoscopica della manica
Nel frattempo, una procedura conosciuta come la gastrectomia laparoscopica della manica (LSG) rapidamente sta guadagnando la popolarità ed è ora la procedura bariatric definitiva più frequente eseguita in U.S.A., malgrado pochi dati di seguito di lungo termine. La parte centrale dello stomaco (una manica) è rimossa verticalmente. Lo stomaco restante poi è suturato/cucito con punti metallici che lascia un organo funzionale circa la larghezza di una banana. Come con l'esclusione gastrica, il paziente rapidamente ritiene da esclusione gastrica saziata ma dissimile, l'intera lunghezza dello stomaco è a sinistra intatta ed il tutto dell'intestino tenue rimane in uso. Ciò presenta il vantaggio di riduzione del malassorbimento visto con l'esclusione gastrica che può condurre alle carenze vitaminiche ed anche permettere la produzione quasi normale degli ormoni dell'intestino. Come con l'esclusione gastrica, i risultati sono drammatici con 73% che la perdita di peso in eccesso mediana ha riferito ad un anno.
Originalmente eseguito nell'ambito di ambulatorio aperto (operazione del mulino e di Magenstrasse), la procedura laparoscopica ora è facilitata tramite le invenzioni come il GastriSail da Medtronic. In primo luogo del suo genere, il GastriSail ferma lo stomaco che si sviluppa a spirale durante la gastrectomia, un problema quando le tecniche taglienti convenzionali sono usate. Il sistema di GastriSail, approvato da FDA da febbraio, forma una manica coerente che riduce sia i tempi che gli effetti collaterali dell'operazione. Dovrebbe essere disponibile in Europa entro la fine dell 'anno. Il tessuto rimosso è evacuato dal corpo che usando una borsa di recupero dell'esemplare, come quella manifatturiera da Ethicon.
Effetti a lungo termine sconosciuti
«Per determinare quale tecnica è il meglio per cui il paziente e sotto che circostanze rimane una questione aperta» dice il professor Jane Blazeby, dall'università di Bristol. «Al momento, i professionisti del settore medico-sanitario non conoscono quale di queste operazioni sono il più efficace per perdita di peso e miglioramento a lungo termine di problemi sanitari e di qualità della vita. La prova clinica è necessaria ed ecco perché ora abbiamo incluso la manica gastrica come braccio nel nostro studio della Da-Banda-manica.» Lo studio è preveduto funzionare fino al 2020; quindi, sino a quel momento, i chirurghi, i medici ed i pazienti dovranno decidere quale operazione da scegliere basato sui dati disponibili.