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Terapia di Proton efficace nei tumori dei bambini combattenti

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Secondo studi di Penn i 2017 e di TAGLIO, la terapia del protone abbassa gli effetti collaterali del trattamento nei malati di cancro pediatrici del collo e della testa.

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Il trattamento sembra essere altrettanto efficace quanto la radiazione tradizionale del fotone mentre migliora la qualità della vita sia durante il trattamento che per anni dopo per questi giovani pazienti. La e-rivista di MedicalExpo ha parlato con Christine Hill-Kayser senior autore dello studio, il MD, il capo del servizio pediatrico dell'oncologia di radiazione a Penn Medicine e un medico curante all'ospedale pediatrico di Filadelfia (TAGLIO).

ME e-MAG: I cancri pediatrici posano le sfide differenti che i cancri adulti?

Christine Hill-Kayser: Assolutamente. In primo luogo, perché i cancri che i bambini ottengono sono, generalmente, molto differenti nel modo si comportano biologicamente. Inoltre, prendere la cura dei pazienti pediatrici è molto differente. Con un bambino, realmente state prendendo la cura della loro intera famiglia. Molte conversazioni sono con i genitori che devono prendere le decisioni estremamente difficili. La terza differenza è che i bambini hanno bisogni medici unici. Molti bambini, per esempio, per avere radiazione hanno bisogno dell'anestesia così che abbiamo un gruppo dell'anestesia con cui lavoriamo molto da vicino.

«La terapia di Proton è molto efficace a trattare la maggior parte dei cancri pediatrici come possiamo ridurre la quantità di esposizione normale del tessuto.»

ME e-MAG: Come è la terapia del protone efficace per il trattamento cancri pediatrici?

Christine Hill-Kayser: Il beneficio centrale è che risparmia il tessuto normale. Quando i raggi x, il più di tipo corrente della radioterapia, entrano nel corpo di un paziente, non possiamo farli fermarci e per trascinano fuori, essi consegnano una dose di radiazioni oltre la posizione del tumore. I protoni, perché sono più pesanti ed hanno una carica positiva, non fanno quello. Entrano nel corpo del paziente e, facendo uso dell'hardware e del software complessi, possiamo decidere esattamente dove li vogliamo fermarci.

Così, per esempio, se state trattando il midollo spinale di un paziente, potete utilizzare un fascio del protone che entra dalla parte posteriore e dalle fermate del paziente giuste davanti all'area che volete trattare. Se doveste usare i raggi x che non possono fermarsi, esponete tutti i tessuti davanti al cavo-cuore spinale, il polmone, gli intestini, organi fertilità-a radiazione. Per i bambini, di cui gli organi sono particolarmente vulnerabili a danno da radiazione e che si pensano che vivano un molto tempo, il risparmio normale del tessuto è un beneficio significativo.

ME e-MAG: È meglio la terapia del protone al trattamento tipi determinati di cancri?

Christine Hill-Kayser: Certamente, ci sono molte parti del corpo in cui la terapia del protone è utile. Per esempio, con un tumore cerebrale, volete lasciare una grande parte del cervello non esposta alla radiazione. Ma ci sono inoltre situazioni che non richiedono la terapia del protone. Per esempio, alcuni pazienti con radiazione di bisogno di leucemia del loro intero cervello. Poiché lo scopo del trattamento comprende l'intero cervello, non c'è beneficio a scegliere la terapia del protone.

ME e-MAG: Può combinarsi con la chemioterapia o la chirurgia?

«I protoni entrano nel corpo del paziente e, facendo uso dell'hardware e del software complessi, possiamo decidere esattamente dove li vogliamo fermarci.»

Christine Hill-Kayser: Assolutamente. Quasi tutti i malati di cancro pediatrici richiedono la chemioterapia, che è una terapia sistemica che viaggia in tutto il corpo del paziente. Per alcuni pazienti, per esempio quelli con linfoma di Hodgkin, la chemioterapia sarà data, i pazienti avranno una rottura e poi accendono alla radioterapia. Per altri pazienti, la chemioterapia e la radioterapia devono essere date allo stesso tempo. L'ambulatorio è, come radiazione, un trattamento locale. Possiamo fare la radiazione o la chirurgia, o una combinazione dei due.

ME e-MAG: Che cosa è la ricerca che dice circa la sua efficacia?

Christine Hill-Kayser: Dallo sforzo di ricerca costante che è subito al nostro centro e ad altri, i risultati sono stati in modo schiacciante positivi. Pensiamo che la terapia del protone sia molto efficace a trattare la maggior parte dei cancri pediatrici, con il potenziale di migliorare la sopravvivenza, come possiamo ridurre la quantità di esposizione normale del tessuto.

ME e-MAG: Che innovazioni future possiamo sperare per vedere?

Christine Hill-Kayser: Ora che lo abbiamo indicato che è sicuro ed efficace, la domanda seguente è come usare la terapia del protone per fare le nuove cose. Per esempio, abbiamo uno studio su come usare la terapia del protone per trattare i tumori del rene in bambini in un modo che comprende mirare all'area retroperitoneale piuttosto che una più grande parte dell'addome. Un'altra domanda novella siamo, ora che possiamo ridurre l'esposizione normale del tessuto con la terapia del protone, possiamo aggiungere le terapie sistemiche più aggressive in un modo che i pazienti possono tollerare e questo condurremmo ai migliori risultati?

ME e-MAG: Siete promettente che i cancri pediatrici possono essere a lungo termine completamente curato?

Christine Hill-Kayser: Sono assolutamente promettente. Abbiamo fatto una tonnellata di progresso nel corso dei 40 - 50 anni scorsi ma c'è ancora molto progresso da fare.

ME e-MAG: Su una nota personale, perché avete deciso di specializzarti nei cancri pediatrici?

Christine Hill-Kayser: Ho sviluppato una passione di lunga durata per la presa della cura dei pazienti pediatrici dell'oncologia mentre mi offrivo volontariamente negli ospedali come studente di college. Ho inciampato sopra l'oncologia di radiazione a facoltà di medicina e sono venuto realmente a amare la sua miscela unica di cura del paziente e di pensiero-pensiero intellettuale a come lo spazio, il per la matematica e la fisica si riferiscono a cura del paziente.

ME e-MAG: Quanto il personale ed i pazienti sono al centro pediatrico di terapia di Proton?

Christine Hill-Kayser: Abbiamo tre medici curante. Stiamo trattando solitamente fra venti e trenta pazienti al giorno. I bambini vengono per i trattamenti quotidiani per dovunque una - sette settimane.

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