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Qualità dell'aria interna e infezioni nosocomiali: quali conseguenze nelle strutture sanitarie e come prevenirle?

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Quali sono le conseguenze nelle istituzioni sanitarie e come si possono prevenire?

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Le infezioni nosocomiali sono un vero flagello per ospedali e cliniche. Colpiscono quasi 653.000 pazienti ogni anno solo nel Regno Unito, per esempio, e alcune di esse potrebbero essere evitate, soprattutto quelle trasmesse per via aerea. Quali sono le conseguenze della Covid-19 sul numero di infezioni nosocomiali? Quali costi comportano? Quali sono i mezzi di prevenzione? NatéoSanté lo spiega.

Che ruolo ha la qualità dell'aria nella trasmissione delle infezioni nosocomiali?

Esistono due modalità di trasmissione delle infezioni nosocomiali:

direttamente legate alle cure prestate in ospedale (ad esempio sui cateteri), soprattutto durante gli interventi chirurgici nelle sale operatorie (infezioni endogene),

attraverso l'aria, per via aerea (infezioni crociate o esogene). Queste ultime sono più frequenti durante gli episodi epidemici (soprattutto in inverno).

La qualità dell'aria gioca un ruolo importante nella trasmissione di alcune infezioni nosocomiali. A causa dell'elevato numero di persone presenti negli ospedali e nelle cliniche, l'ambiente interno è costantemente soggetto ad alte concentrazioni di microrganismi (batteri, virus, agenti patogeni, germi, ecc.).

Centinaia di persone si incrociano ogni giorno in ospedali e cliniche

Ogni giorno, nelle strutture sanitarie, si incrociano molte persone

Ogni giorno, nelle strutture sanitarie si incrociano centinaia di pazienti, personale (infermieri, addetti alla manutenzione, ecc.) e visitatori esterni.

Il principale rischio di trasmissione è rappresentato dalle microgocce: il semplice atto di parlare e respirare genera goccioline, le più leggere delle quali persistono nell'aria, in sospensione. È quindi probabile che vengano respirate da altre persone.

Che impatto ha avuto la crisi di Covid-19 sulle infezioni nosocomiali?

Se i microrganismi più frequenti tra le cause di infezioni nosocomiali erano l'Escherichia coli, lo stafilococco aureo, l'aspergillus fumigatus o lo streptococco, dal 2020 il Covid-19 è diventato la prima infezione nosocomiale nelle istituzioni sanitarie in Francia.

Lo scorso luglio, la rivista Hospimedia ha riferito che "più di 60.000 persone hanno contratto Covid-19 nelle strutture sanitarie francesi, mentre altre infezioni nosocomiali sono state più discrete dall'inizio della pandemia".

Come si spiega tutto ciò? Come ha spiegato in dettaglio Santé Publique France nel suo rapporto del 19 novembre 2020, le infezioni sono molto spesso dovute all'allentamento delle misure di barriera, in particolare alla rimozione delle maschere, sia tra pazienti ospedalieri e medici, sia da paziente a paziente (in particolare per il problema delle camere doppie), sia da parte dei parenti, o anche durante le pause del personale di assistenza. Secondo l'SPF, quest'ultimo caso è la causa del 20% delle infezioni.

Durante le pause del personale, i gesti di barriera non vengono più applicati

Durante le pause, i gesti di barriera sono spesso allentati

Inoltre, è stato dimostrato in diversi studi che la trasmissione della SARS-CoV-2 avviene principalmente per via aerea, come ha sottolineato l'Organizzazione Mondiale della Sanità in una nota del luglio 2020: "Le goccioline respiratorie hanno un diametro superiore a 5-10 micron. Quando evaporano, alcune di esse generano aerosol microscopici, con un diametro inferiore a 5 micron, che rimangono sospesi in ambienti chiusi"

Quali sono le conseguenze economiche delle infezioni nosocomiali?

Le infezioni nosocomiali hanno conseguenze economiche, in particolare a causa del prolungamento della permanenza del paziente in ospedale, ma anche per le visite mediche e le cure legate al monitoraggio e al trattamento della malattia.

Oggi i dati recenti sui costi aggiuntivi delle infezioni nosocomiali in Francia sono molto scarsi. Un rapporto dell'OPEPS (Office Parlementaire d'Evaluation des Politiques de Santé) propone un'analisi basata su diversi studi condotti in diversi Paesi (studio effettuato prima della pandemia).

Le conclusioni sono le seguenti: "Applicando un range di costi aggiuntivi medi da 3.500 a 8.000 euro per infezione alle 750.000 infezioni nosocomiali annue, si arriva a una spesa totale da 2,4 a 6 miliardi di euro. Pertanto, una riduzione del 10% del numero di infezioni porterebbe a un risparmio di 240-600 milioni di euro".

Come prevenire le infezioni trasmesse per via aerea nelle strutture sanitarie?

Quale obbligo di monitoraggio negli ospedali e nelle cliniche?

Dal 1999, una rete chiamata RAISIN (Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales) è responsabile del monitoraggio delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie francesi, sia pubbliche che private.

A livello ospedaliero, sono i CLIN (Comités de Lutte contre les Infections Nosocomiales - Comitati di Lotta contro le Infezioni Nosocomiali) a determinare le azioni da intraprendere per prevenire le infezioni nosocomiali, che devono poi essere attuate dalle EOHH (Equipes Opérationnelles en Hygiène Hospitalière - Squadre Operative di Igiene Ospedaliera).

Purificare l'aria per ridurre il rischio di trasmissione per via aerea delle infezioni nosocomiali

L'igiene è la parola chiave per la prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle istituzioni sanitarie (ospedali, cliniche), nel personale e nei pazienti stessi.

I pazienti e i loro familiari sono potenziali fonti di batteri e virus. Pertanto, devono seguire alcune regole rigorose, come indossare una mascherina, disinfettare le mani e allontanarsi fisicamente.

Il purificatore d'aria professionale protegge l'aria interna negli spazi ristretti delle strutture sanitarie

Un purificatore d'aria professionale è particolarmente adatto negli ospedali per liberare l'aria dai microrganismi

Inoltre, all'interno dell'ospedale stesso, le équipe devono prestare particolare attenzione alla pulizia permanente dei locali, comprese le superfici, senza dimenticare l'igiene dell'aria interna, anch'essa essenziale nella lotta contro le infezioni nosocomiali.

Poiché queste ultime si trasmettono ampiamente attraverso l'aria, si raccomanda vivamente di dotare le stanze dei pazienti e le aree comuni (reception, sala d'attesa, caffetteria, sala pausa del personale, ecc.) di depuratori d'aria professionali di provata efficacia nel rimuovere virus, batteri e microrganismi dall'aria interna, evitando così il più possibile il rischio di contaminazione crociata all'interno della struttura.