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Chirurgia o fare niente di migliore del prendendo le droghe per lo stato comune

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Mentre la maggior parte dei casi di osteoporosi sono causati da invecchiamento normale, un'altra causa principale della malattia di osso-perdita è una circostanza chiamata iperparatiroidismo, in cui le ghiandole paratiroidi liberano un'eccessiva quantità di ormone che regola i livelli del calcio del corpo.

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Medici trattano comunemente l'iperparatiroidismo facendo uso di classe A di farmaci da vendere su ricetta medica hanno chiamato i bifosfonati, compreso gli alendronati (di marketing nell'ambito della marca commerciale Fosamax) e gli ibandronati (Boniva), che sono supposti rinforzare le ossa.

Ora, uno studio principale dagli scienziati al UCLA ha trovato che quelle droghe realmente aumentano il rischio di frattura, significante che prenderli sono peggiori del non facendo niente trattare la circostanza. La ricerca inoltre ha rivelato che i pazienti che hanno chirurgia per rimuovere le ghiandole paratiroidi iperattive hanno meno fratture successive. Il rapporto compare negli annali di medicina interna.

Circa 400.000 persone negli Stati Uniti -- uno in 400 donne ed uno in 1.200 uomini -- abbia iperparatiroidismo; e le fratture osteoporotiche sono una salute pubblica importante ed il carico economico, ha detto Dr. Michael Yeh, un professore associato di chirurgia e medicina ed autore dello studio il primo. «Le fratture dell'anca in particolare sono associate con i tassi significativi di mortalità, inabilità e perdita di indipendenza,» ha detto Yeh, che inoltre è il capo di ambulatorio endocrino al UCLA David Geffen School di medicina. «Prima di questo studio, non c'erano dati che hanno paragonato l'ambulatorio paratiroidale al farmaco di prescrizione sul rischio per le fratture nella gente con iperparatiroidismo.»

I ricercatori hanno analizzato i dati da più di 6.000 persone che erano state diagnosticate con iperparatiroidismo fra 1995 e 2010. Tutti hanno avuti copertura di sanità attraverso Kaiser Permanente la California del sud ed i loro profili demografici e socioeconomici hanno rispecchiato quelli di maggior popolazione di Los Angeles. Yeh ha descritto i risultati come «facendo sussultare.»

Fra i partecipanti di studio che non sono stati curati per iperparatiroidismo, c'erano 56 fratture dell'anca per 1.000 persone dopo 10 anni.

Fra coloro che ha avuto ambulatorio paratiroidale, c'erano appena 20 fratture per 1.000 persone.

Per quelli che prendono i farmaci di bifosfonato, il tasso di fratture dell'anca era 86 per 1.000 pazienti -- superiore al tasso combinato per coloro che ha subito la chirurgia o non ha fatto niente.

I ricercatori inoltre hanno esaminato il numero delle fratture di tutti i tipi (fratture comprese dell'anca) ed i risultati erano simili: Per la gente che non ha ricevuto il trattamento, c'erano 206 fratture per 1.000; per coloro che ha avuto chirurgia, 157 fratture per 1.000; e per quelli che prendono i farmaci di bifosfonato, 303 fratture per 1.000. Yeh ha detto che era inoltre sorprendente che la gente che prende i farmaci ha avuta un elevato rischio per le fratture, anche se i raggi x hanno indicato che hanno avuti simili aumenti della densità ossea alla gente che aveva subito la chirurgia. «Le droghe fanno le ossa sembrare dense sulle ricerche, ma quella è ingannevole,» Yeh ha detto. «Dobbiamo presumere che ci sia un difetto nella qualità dell'osso. Ma non sappiamo perché.»

I ricercatori inoltre hanno trovato che il rischio per le fratture fra la gente che prende i bifosfonati era più alta se la gente ha avuta osteopenia, o perdita iniziale dell'osso, o l'osteoporosi completa, che Yeh ha detto potrebbe suggerire che qualsiasi le droghe stesse fossero nocive o che la gente che le prende ha avuta altri fattori di rischio. «Con noncuranza, non potevamo dimostrare tutto il beneficio connesso con questa classe di droghe, che sono state intorno ed ordinariamente hanno prescritte per più di 20 anni,» lui abbiamo detto. «Questi risultati dovrebbero rendere i bifosfonati meno attraenti come alternativa ad ambulatorio paratiroidale in pazienti con iperparatiroidismo primario.»

Yeh ha detto che la più ricerca è necessaria vedere se i bifosfonati inoltre aumentano il rischio per le fratture per la gente con le cause fondamentali di osteoporosi all'infuori di iperparatiroidismo. Le donne sono più probabili avere osteoporosi; altri fattori di rischio chiave sono una mancanza di vitamina D, un calcio o un estrogeno. L'osteoporosi affligge circa 54 milione di persone sopra l'età 50 negli Stati Uniti ed è responsabile di 2 milione fratture all'anno.