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Gli steroidi prenatali riducono il rischio di emorragia del cervello nei preemies

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I trattamenti steroidi progettati per maturare i polmoni dei bambini prematuri prima della nascita inoltre li proteggono dalle emorragie cerebrali dopo che nascono, secondo uno studio California di ampiezza.

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Il trattamento steroide prenatale si riduce dal rischio mezzo del bambino prematuro per una forma severa di emorragia cerebrale dopo la nascita, uno studio da Stanford University School di medicina ha trovato.

La ricerca, su quasi 26.000 bambini prematuri, ha dimostrato che il beneficio si applica anche ai preemies nati più in anticipo, che potessero essere trascurati come candidati potenziali per questo trattamento steroide.

Lo studio è stato pubblicato il 24 marzo online nel giornale della perinatologia. L'autore senior è Henry Lee, il MD, assistente universitario della pediatria. L'autore principale è Julia Wei, che era un dottorando all'università di scuola di California-Berkeley della salute pubblica quando gli studi sono stati intrapresi.

I ricercatori hanno valutato i trattamenti steroidi che originalmente sono stati sviluppati per maturare i polmoni fetali prima della nascita prematura. Gli studi a partire dagli anni 90 ed il primi anni '2000 hanno suggerito che questi steroidi anche proteggere i cervelli dei preemies, ma il gruppo di Stanford fossero incerti se il beneficio tenuto nel contesto di cura neonatale moderna. Il gruppo inoltre si è domandato circa i bambini estremamente prematuri, una popolazione che non era stata iscritta ai test clinici originali che valutano gli effetti degli steroidi su maturazione del polmone.

«Quando gli steroidi in primo luogo sono uscito, stavano utilizzandi soltanto in bambini sopportati a 26 settimane della gravidanza o più vecchio,» ha detto Lee, che è inoltre un neonatologo all'ospedale Stanford di Lucile Packard Children ed alla salute di Stanford Children. «Ma ora abbiamo potuti indicare che anche in bambini sopportati fin da 22 - 24 settimane, il trattamento steroide ha un beneficio molto forte per il cervello. Ciò può espandere il gruppo di bambini che raccomanderemmo di usando gli steroidi per.»

Emorragie potenzialmente mortali

Le raccomandazioni correnti dagli istituti della sanità nazionali suggeriscono di dare gli steroidi alle madri probabilmente per consegnare fra 24 e 34 settimane della gravidanza, Lee ha notato.

Ciò può espandere il gruppo di bambini che raccomanderemmo di usando gli steroidi per.

Lo studio ha valutato l'emorragia intraventricolare, in cui l'emorragia si presenta negli spazi intorno al cervello in cui il liquido cerebrospinale circola normalmente. Le emorragie intraventricolari possono aumentare il rischio di morte ed i bambini che sopravvivono loro possono sviluppare i problemi neurologici quali la idrocefalia, la paralisi cerebrale ed il ritardo mentale.

I ricercatori hanno analizzato i dati su 25.979 infanti sopportati fra 2007 e 2013. I dati sono stati ricavati dalla cura di qualità perinatale della California di collaborazione, che raccoglie le informazioni su quasi tutte le nascite della California per i neonati prematuri. Gli infanti sono stati inclusi nello studio se arrivassero fra 22 e 32 settimane della gravidanza e pesassero meno di 3,3 libbre alla nascita. Una gravidanza normale dura 40 settimane.

Fra gli infanti studiati, 87 per cento nascevano alle madri che hanno ricevuto gli steroidi in attesa di un parto prematuro. Il rischio di tutti i tipi di emorragie intraventricolari era un terzo si abbassa in bambini delle madri che hanno ricevuto gli steroidi prenatali che in quei di chi madri non hanno ricevuto gli steroidi prenatali. Per le forme più severe di IVH, il rischio è stato tagliato a metà. Il calo nel rischio era statisticamente significativo per i bambini sopportati fra 22 e 29 settimane della gravidanza, ma non per quelli nati a 30 settimane o a più successivamente, lo studio ha detto.

«Speculiamo che gli steroidi possono accelerare la maturazione dei vasi sanguigni nel cervello e renderli più forti,» Lee abbiamo detto. «Che può rendere il bambino meno vulnerabile alle variazioni rapide nella pressione sanguigna, in grado di causare altrimenti l'emorragia simile ad un colpo.»

Ora condizioni meno comune in preemies

Il tasso di emorragia intraventricolare in bambini prematuri è diminuito dagli anni 80, Lee ha notato. «Quel cambiamento non è probabilmente dovuto soltanto una cosa, ma più alla nostra consapevolezza globale di come prendere migliore cura del bambino prima e dopo la nascita,» ha detto. Per esempio, oltre a usando gli steroidi prenatali più spesso, medici e gli infermieri inoltre tengono le teste dei bambini prematuri in una posizione stabile durante i giorni primissimi di vita ed il tentativo evitare le variazioni drammatiche nella pressione sanguigna dei preemies.

«È utile conoscere che gli steroidi prenatali sono una componente impactful alla nostra strategia per impedire queste emorragie potenzialmente devastanti,» Lee ha detto. Pensa che la nuova individuazione sia notizie benvenute non appena per altri medici ma anche per i genitori dei preemies.

«Quando parlo con questi genitori, sto descrivendo spesso i rischi e complicazioni potenziali per il loro bambino,» ha detto. «Contribuisce a potere da parlare non appena circa i rischi ma anche circa le terapie dimostrate — per dire, “qui è una terapia che abbiamo trovato per essere molto utili. “»

Altri co-author di Stanford della carta sono Jochen Profit, MD, assistente universitario della pediatria e Jeffrey Gould, il MD, professore della pediatria. Lee, profitto e Gould sono membri dell'istituto di ricerca della salute dei bambini di Stanford. Ricercatori alla scuola di Uc Berkeley della salute pubblica anche contribuita alla carta.

La ricerca è stata costituita un fondo per da Eunice Kennedy Shriver National Institute della salute dei bambini & dello sviluppo umano (concessioni K23HD068400 e HD083368.)

Il dipartimento di Stanford della pediatria inoltre ha sostenuto il lavoro.