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Tumore del colon: La posizione primaria del tumore predice la sopravvivenza

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I pazienti con cancro colorettale di cui il tumore primario è situato sul lato sinistro del colon per sopravvivere a significativamente più lungamente dei pazienti di cui il cancro comincia dalla destra, dice la nuova ricerca da presentare il mese prossimo ad una riunione.

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Lo studio - il più grande del suo genere finora per esaminare posizione del tumore nel cancro colorettale - è un'analisi retrospettiva dei dati da un grande test clinico destinato per confrontare l'efficacia di due droghe per il trattamento del cancro colorettale metastatico.

L'analisi indica che i pazienti di cui il tumore primario è a sinistra dei due punti (il lato che comprende il colon discendente, il colon sigmoideo ed il retto) hanno una sopravvivenza significativamente più lunga che i pazienti di cui il tumore primario è dalla destra (dove l'intestino cieco ed il colon ascendente sono individuati).

L'autore principale Alan P. Venook, un professore di medicina all'università di California-San Francisco (UCSF), spiega che mentre gli studi precedenti hanno suggerito il sito del tumore può influenzare i risultati clinici nel cancro colorettale, l'effetto che hanno osservato nella loro analisi sono molto più grandi di hanno preveduto.

Lo studio sarà presentato alla società americana della riunione annuale clinica dell'oncologia (ASCO) in Chicago, IL, 3-7 giugno 2016.

Presidente Julie M. Vose di ASCO dichiara che questa scoperta inattesa «potrebbe rispondere ad alcune domande di lunga durata circa perché i pazienti sicuri fanno meglio di altri.»

I dati sono venuto da un test clinico che ha confrontato il bevacizumab e il cetuximab congiuntamente alla chemioterapia come terapia iniziale per cancro colorettale metastatico.

I pazienti con i tumori primari del lato sinistro hanno vissuto più lungamente

Nella loro analisi principale, i ricercatori hanno usato i dati su 293 pazienti con i tumori primari parte di destra-parteggiati e su 732 pazienti con i tumori primari del lato sinistro.

Questa analisi ha trovato che i pazienti con i tumori primari del lato sinistro hanno fatti rispetto una sopravvivenza globale mediana di 33,3 mesi, a 19,4 mesi in pazienti con i tumori primari parte di destra-parteggiati.

Dei pazienti curati con cetuximab, quelli con i tumori primari del lato sinistro hanno vissuto 36 mesi, mentre i pazienti con i tumori primari parte di destra-parteggiati hanno vissuto 16,7 mesi.

L'analisi ha mostrato un simile modello per i pazienti curati con il bevacizumab: 31,4 mesi di sopravvivenza globale per quelli con i tumori del lato sinistro e 24,2 mesi per quelli con i tumori parte di destra-parteggiati.

Un altro modo esaminare questi risultati è dal punto di vista di posizione del tumore in primo luogo, quindi del trattamento. Ciò mostra se il tumore fosse a destra, pazienti che ricevono il bevacizumab ha avuta una sopravvivenza più lunga che i pazienti che ricevono il cetuximab (24,2 mesi e 16,7 mesi, rispettivamente).

Per contro, i pazienti con i tumori del lato sinistro trattati con cetuximab hanno vissuto 36 mesi, mentre quelli che ricevono il bevacizumab hanno vissuto 31,4 mesi.

Poichè il test clinico che confronta le due droghe era in corso, è stato scoperto che le mutazioni nel gene di KRAS è un fattore importante nell'uso di cetuximab.

Quando i ricercatori hanno analizzato i dati appena per i pazienti con le mutazioni di KRAS, hanno trovato un simile modello ai risultati precedenti: i pazienti con i tumori del lato sinistro hanno vissuto più lungamente rispetto ai pazienti con i tumori parte di destra-parteggiati.

I ricercatori concludono che se il tumore primario era a sinistra o la destra probabilmente ha influenzato l'efficacia dei trattamenti che i pazienti hanno ricevuto nella prova.

Ora stanno esaminando i meccanismi di biologia molecolare che potrebbero spiegare tali differenze.

«Questi risultati probabilmente cambieranno il modo che ci avviciniamo al trattamento del cancro ed alla ricerca colorettali, proprio mentre cerchiamo a più profondamente di capire la biologia che determina la differenza nei risultati fra i giusti e cancri del lato sinistro.»