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La terapia dell'apnea migliora il sonno ma i fattori di rischio non cardiovascolari

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Gli apparecchi orali che trattano l'apnea nel sonno ostruttiva (OSA) muovendo la mandibola più bassa in avanti sembrano migliorarli il sonno, ma non riducono i fattori di rischio chiave per cuore di sviluppo ed altre malattie cardiovascolari, secondo un multiuniversity e un gruppo multihospital dei ricercatori in Francia.

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In una prova controllata randomizzata di 150 pazienti con apnea nel sonno severa e nessuna malattia cardiovascolare evidente, gli oggetti hanno ricevuto un dispositivo mandibolare dell'avanzamento (PAZZO) o un apparecchio orale di falsità. Mentre la terapia PAZZA ha migliorato significativamente gli spartiti di indice dell'apnea-hypopnea (AHI), gli spartiti microarousal di indice, russare, l'affaticamento e la sonnolenza, non ha migliorato la funzione endoteliale, un preannunciatore chiave della malattia cardiovascolare, o la pressione sanguigna più bassa.

La pressione positiva continua della via aerea, conosciuta più comunemente come CPAP, è considerata la parità aurea del trattamento di OSA. Eppure molti pazienti la trovano scomoda e PAZZA è l'alternativa il comunemente prescritta.

«La disfunzione endoteliale è uno dei meccanismi intermedi che potenzialmente contribuiscono al rischio aumentato di malattia cardiovascolare in OSA,» ha detto l'autore principale Frédéric Gagnadoux, il MD, professore della pneumologia all'ospedale universitario Angers. «Se la terapia PAZZA migliora la funzione endoteliale nei pazienti di OSA non era stata valutata già correttamente nelle prove controllate ed adeguatamente alimentate.»

Gli oggetti hanno avuti un AHI, che misura il numero degli eventi di hypopnea e dell'apnea all'ora di sonno, superiore o uguale a 30. Hanno variato nell'età da 18 a 70 anni e 86% erano uomini. Nessuno hanno avuti segni della malattia cardiovascolare. Sebbene i loro punteggi di AHI indichino l'apnea nel sonno severa, hanno riferito soltanto la sonnolenza di giorno delicata. La conformità with usando PAZZO durante lo studio di due mesi era alta, come verificato dai ricercatori che usando un monitor incastonato minuscolo.

«Il nostro studio dimostra l'efficacia della terapia PAZZA nella riduzione della respirazione disordinata di sonno e sintomi relativi miglioranti in pazienti con OSA severi che non tollerano CPAP,» ha detto Gagnadoux. «Malgrado essere colpitoe da OSA severo, l'indice reattivo dell'iperemia dei nostri pazienti, un indicatore convalidato della funzione endoteliale, era all'interno dell'immagine normale alla linea di base.»

Ulteriori studi sono necessari determinare se la terapia PAZZA può migliorare la funzione endoteliale nei pazienti di OSA che esibiscono la disfunzione endoteliale quando iscrivono o hanno segni evidenti della malattia cardiovascolare o dei disordini metabolici, Gagnadoux ha detto.

Inoltre, i ricercatori hanno notato che i loro risultati negativi sui risultati di pressione sanguigna non dovrebbero essere generalizzati a tutti i pazienti di OSA perché i partecipanti di studio hanno diviso le caratteristiche connesse con le riduzioni più basse di pressione sanguigna in risposta alla terapia di OSA, compreso una prevalenza bassa di ipertensione e della sonnolenza di giorno delicata.

Lo studio, «impatto della terapia mandibolare dell'avanzamento sulla funzione endoteliale in apnea nel sonno ostruttiva severa,» è stato pubblicato dal giornale americano della medicina respiratoria e critica di cura.