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L'approccio rimuove la ghiandola tiroide senza la cicatrice del collo o l'esigenza di attrezzatura speciale

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Un approccio chirurgico sviluppato dai chirurghi OTORINOLARINGOIATRICI a salute New Orleans di LSU per eseguire i thryroidectomies senza sfregiare il collo sembra essere appena come riuscito facendo uso di ambulatorio standard. Una volta originalmente usato, l'approccio, che comprende fare un'incisione dietro l'orecchio invece nel collo, ha approfittato della robotica moderna e della tecnologia endoscopica. Era a disposizione dei pazienti soltanto ai centri con questa attrezzatura specializzata.

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Un nuovo studio principale da Rohan Walvekar, il MD, professore associato dell'otorinolaringoiatria alla scuola di medicina di New Orleans di salute di LSU, mostra che lo stesso approccio può essere impiegato facendo uso di attrezzature chirurgiche standard e delle tecniche, facente la molto più ampiamente - disponibile. Lo studio è stato pubblicato online nel giornale indiano del testa a testa & del collo dell'otorinolaringoiatria chirurgia 16 gennaio 2017.

«Il nostro scopo era di creare un approccio efficiente, sicuro e redditizio che ha usato le tecniche chirurgiche e le abilità standard — rendere l'approccio riproducibile ed attraente ai chirurghi ben preparati della tiroide che non possono avere accesso ad attrezzatura specializzata,» nota Walvekar.

La tiroidectomia è stata la procedura standard dell'oro per gestione chirurgica dei disordini della tiroide. C'è stato uno sforzo concentrato per fornire i metodi alternativi alla ghiandola tiroide durante le ultime due decadi per evitare la cicatrice del collo connessa con la chirurgia della tiroide. Questi approcci sono stati possibile dovuto l'incorporazione della tecnologia robot ed endoscopica. Tuttavia, mentre continua ad essere una richiesta di che cosa è definito ambulatorio «distante» della tiroide di accesso, queste procedure comprendono l'uso di strumentazione specializzata e richiedono i chirurghi specialmente formati — di cui tutt'e due è disponibile ai centri scelti nel paese. Inoltre, l'uso della tecnologia robot per la chirurgia della tiroide non è approvato dalla FDA per questa indicazione.

«A salute New Orleans di LSU, eravamo i primi per descrivere la possibilità di accesso distante alla tiroide facendo uso di un'incisione dietro l'orecchio — la nostra opera è stata pubblicata nel 2010 in endoscopia chirurgica,» dice Walvekar. «Da allora, abbiamo modificato la nostra tecnica per creare un'opportunità per accesso distante alla tiroide via un'incisione dietro l'orecchio (retro auricolari) ma permettiamo l'uso di attrezzatura chirurgica standard senza l'esigenza di attrezzatura specializzata.»

Su un periodo di 18 mesi, Walvekar ha esaminato i risultati di 10 pazienti che hanno subito la tiroidectomia retro-auricolare aperta con un'incisione leggermente modificata dalla tecnica originale. L'incisione segue i principi di incisione standard di approccio di ringiovanimento del viso che ottimizza la disposizione dell'incisione — nascosto nella linea sottile ed in una piega naturale della pelle. Non c'erano complicazioni importanti e tutti i pazienti hanno riferito la soddisfazione con i risultati.

Sebbene lo studio sia piccolo con seguito limitato, la carta dimostra chiaramente la fattibilità dell'ambulatorio distante della tiroide di accesso facendo uso delle tecniche chirurgiche convenzionali.

I co-author includono il DRS. Jason Trahan, Laura Pelaez, Michael DiLeo, Daniel Nuss e Leslie S. Son, tutta la scuola di New Orleans di salute di LSU del dipartimento della medicina di otorinolaringoiatria.

«Questo approccio è un'opzione redditizia per i pazienti che cercano l'ambulatorio distante della tiroide di accesso in un ambiente in cui le risorse e l'accesso di sanità a tecnologia avanzata sono limitati,» conclude Walvekar.