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Lo stato di assicurazione urta i tassi di complicazione dopo la chirurgia della sostituzione della spalla

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I pazienti che subiscono la chirurgia della sostituzione della spalla che non hanno Medicaid, Assistenza sanitaria statale o assicurazione malattia, hanno avuti più alti tassi di complicazione rispetto ai pazienti che hanno avuti assicurazione privata.

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I risultati, che compaiono nel giornale della chirurgia del gomito e della spalla, dimostrano le disparità nei risultati postoperatori acuti per la chirurgia della sostituzione della spalla basata su stato di assicurazione.

Le sostituzioni della spalla (artroplastiche) sono raccomandate per i pazienti che soffrono dai vari termini, compreso l'artrite della spalla, gli strappi irreparabili della cuffia dei rotatori e le fratture. L'obiettivo primario della procedura è sollievo dal dolore, con un beneficio secondario di ristabilimento il moto, della forza, funzione e di restituzione dei pazienti ad un livello di attività come vicino a normale come possibile.

Facendo uso di un grande, la base di dati amministrativa nazionale (il campione nazionale del ricoverato di costo di sanità e di progetto di utilizzazione), i ricercatori ha analizzato più di 100.000 casi (68.578 Assistenza sanitaria statale; assicurazione privata 27.159; 3.544 Medicaid/non assicurati e 4.009 altri) dei pazienti che subiscono le procedure di artroplastica della spalla (parziale o hemi, totale ed inverso). In generale, il tasso di complicazione medico e chirurgico perioperatorio era 17,2 per cento ed il tasso di mortalità era 0,20 per cento.

Tuttavia, hanno trovato che c'era un tasso significativamente più alto di complicazioni mediche, chirurgiche e globali fra Assistenza sanitaria statale (20,3 per cento) e di Medicaid/(pazienti non assicurati di 16,9 per cento) rispetto privatamente ai pazienti degli Assicurati (10,5 per cento). Quando i dati sono stati abbinati ed analizzato stati, i ricercatori non hanno trovato differenze nei tassi di complicazione fra Medicaid/pazienti di Assistenza sanitaria statale e non assicurati. Tuttavia, sia pazienti non assicurati che di Assistenza sanitaria statale di Medicaid/hanno avuti complicazioni sensibilmente più mediche e chirurgiche una volta confrontati ai pazienti privatamente assicurati.

Secondo i ricercatori, questa discrepanza nei tassi di complicazione può essere il risultato di una mancanza di accesso sia a cura preoperatoria che postoperatoria dovuto il livello difficile di istruzione o di stato socioeconomico per i pazienti che hanno assicurazione sostenuta dal governo. Ulteriormente, i pazienti con Medicaid o nessun'assicurazione possono mancare dell'accesso ai chirurghi in grande quantità della spalla, che possono anche contribuire agli più alti tassi di complicazione. Gli autori inoltre hanno trovato che i pazienti con assicurazione privata sono probabili andare agli ospedali più in grande quantità fare il loro ambulatorio elettivo della sostituzione della spalla fare.

«Gli studi nella letteratura hanno indicato che i pazienti con Medicaid o nessun'assicurazione hanno un più alto tasso di mortalità dopo il trauma penetrante confrontato ai pazienti assicurati privati,» dice l'autore Xinning Li corrispondente e primo, il MD, assistente universitario di ortopedia alla scuola di medicina dell'università di Boston. «I pazienti con Medicaid inoltre hanno più alti tassi di complicazione medici dopo la chirurgia della spina dorsale. Riferiamo i simili risultati che i pazienti con assicurazione sostenuta dal governo sono più probabili avere complicazioni mediche e chirurgiche confrontate ai pazienti privatamente assicurati dopo la chirurgia della sostituzione della spalla. Quindi, lo stato di assicurazione dovrebbe essere considerato un fattore di rischio indipendente per le complicazioni mediche e chirurgiche in pazienti che subiscono la chirurgia della sostituzione della spalla.»

Li crede che la ricerca di futuro dovrebbe mettere a fuoco sia sui fattori clinici che socioeconomici per determinare la ragione per le differenze possibili nelle complicazioni postoperatorie ed i risultati in pazienti dopo la chirurgia della sostituzione della spalla fra assicurazione sostenuta dal governo e privata.

«Capire che la cura del ricoverato di disparità esista è un primo punto importante. I pazienti senza assicurazione o assicurazione Assistenza sanitaria statale/di Medicaid non hanno lo stesso accesso alle cure rispetto a qualcuno ad assicurazione privata, «aggiunge Li. «La domanda logica seguente da chiedere è perché queste disparità esistono e successivamente, che cosa può essere fatto per eliminare il suo avvenimento per migliorare la cura del paziente mentre complicazione postoperatoria di minimizzazione.»