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Lo studio trova le tenute della chirurgia del ginocchio anche in pazienti più pesanti

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Le riparazioni meniscali sono uno degli ambulatori ortopedici più comuni negli Stati Uniti, ma circa 15 per cento di loro vengono a mancare, richiedendo al paziente di subire un secondo ambulatorio. Molti hanno supposto che un indice di massa corporea aumentato (BMI) è un buon preannunciatore di se una riparazione meniscale verrà a mancare, poiché più peso traduce a più pressione sul giunto di ginocchio.

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Tuttavia, un nuovo studio dal centro medico di Wexner dell'università di Stato di Ohio indica che BMI non ha effetto sopra indipendentemente da fatto che l'ambulatorio della riparazione del menisco verrà a mancare.

«Questo ci dice che i chirurghi non dovrebbero considerare il peso come fattore quando decide se un paziente è un buon candidato per l'ambulatorio meniscale della riparazione,» il Dott. David Flanigan, autore principale dello studio ed il chirurgo ortopedico al centro medico di Wexner dello stato dell'Ohio, dica. «Se un menisco è riparabile e l'ambulatorio è appropriato per quel paziente, potete fare l'ambulatorio ed avrebbero lo stesso successo di qualcuno che non fosse come pesante. «Lo studio, pubblicato nel giornale della chirurgia del ginocchio, ha seguito 410 pazienti che hanno subito l'ambulatorio meniscale della riparazione dal 2006 al 2012. I risultati hanno mostrato che non c'era differenza significativa nel tasso di guasti in quelli con un BMI normale (meno di 25) ed in quelli con un BMI elevato di 25 o più alto.

Novanta per cento dei pazienti che erano BMIs avuto controllato sotto 35, in modo da sono poco chiari se l'obesità più severa contribuisce a guasto meniscale della riparazione, ma lo studio ha provato che un aumento BMI di 25 - 35 non ha fatto differenza in se la riparazione è rimanere intatta.

I chirurghi usano spesso i fattori di rischio come peso, il livello di attività, il tipo di strappo del menisco e la stabilità del ginocchio per determinare quale tipo di chirurgia da eseguire su un paziente con un menisco lacerato. Se c'è una buona probabilità della riparazione che viene a mancare, il chirurgo può scegliere fare una meniscectomia, una rimozione della parte o tutto menisco, che lascia spesso il paziente con un ginocchio meno stabile che non può resistere a molta attività e può condurre per congiungere la degradazione.

Flanigan ha detto che la ricerca indica che riparare il menisco ove possibile, rispetto a rimuoverlo, realmente impedisce in futuro le edizioni del ginocchio.

«Quella struttura è così vitale al ginocchio e fornisce un cuscino al giunto,» Flanigan dice. «Ripararlo può impedire alcuni dei cambiamenti artritici dalla progressione nel ginocchio. Così se un menisco è riparabile, sono molto aggressivo eseguire quella procedura.»