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AAOS libera la nuova linea guida di pratica clinica per l'osteoartrite dell'anca

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L'accademia americana dei chirurghi ortopedici (AAOS) recentemente ha liberato una nuova linea guida di pratica clinica (CPG) sul trattamento dell'osteoartrite dell'anca che raccomanda vivamente l'uso dei trattamenti prechirurgici facilitare il dolore e migliorare la mobilità, compreso le iniezioni del corticosteroide, la terapia fisica ed i farmaci di non stupefacente.

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Le nuove linee guida non raccomandano l'uso del solfato della glucosamina o dell'acido ialuronico minimizzare i sintomi di osteoartrite, dovuto una mancanza di prova che sostiene l'efficacia di questi trattamenti. Inoltre, ci sono non non clinicamente risultati orientati al paziente in- di differenze significative relativi all'approccio della chirurgia dell'anca — anteriore o posteriore utilizzato durante quanto segue l'ambulatorio totale della sostituzione dell'anca (THR).

«Le raccomandazioni più vive di CPG hanno sostenuto l'uso dei corticosteroidi intrarticolari, terapia fisica e gestione farmacologica di non stupefacente come trattamenti conservatori per i pazienti con l'osteoartrite dell'anca prima dell'ambulatorio totale della sostituzione dell'anca,» dice Gregory Polkowski, il MD, sedia del gruppo di lavoro di CPG sul trattamento dell'osteoartrite dell'anca.

CPG inoltre dichiara che i pazienti con l'obesità moderata (un indice di massa corporea maggior di 30) e l'osteoartrite severa dell'anca possono raggiungere i punteggi più bassi di risultato che seguono il THR una volta confrontati ai pazienti non obesi; tuttavia, questi pazienti hanno un simile livello di soddisfazione ed il miglioramento relativo nel dolore e funzione dopo il THR. Inoltre, c'è prova attuale limitata da sostenere che i pazienti che utilizzano i prodotti del tabacco sono ad un rischio aumentato per le complicazioni dopo il THR. L'età è stata associata moderatamente con i risultati più bassi di qualità della vita e di funzione; e disordini di salute mentale (depressione, ansia e psicosi) con la funzione in diminuzione, il sollievo dal dolore e l'ambulatorio seguente di qualità della vita.

«Questi pazienti sono candidati ancora ragionevoli per un trattamento che conosciamo siamo molto efficaci. L'uso degli strumenti di valutazione del rischio può contribuire ad informare questi pazienti ed i loro chirurghi, circa il potenziale per il rischio aumentato,» dice il capo di sezione appropriato di criteri di AAOS, di MD di uso, di Robert H. Quinn (AUC) sul comitato adi qualità basata a prova e valore.

«Questi argomenti sono stati inclusi in questo CPG per stabilire i livelli attuali di prova ed evidenziare che la ricerca futura deve essere condotta in queste aree per determinare meglio specificamente come la modifica preoperatoria di rischio può colpire il risultato dell'ambulatorio totale di artroplastica dell'anca,» dice Polkowski.

Con forte o prova moderata, CPG raccomanda:

L'uso degli strumenti di valutazione del rischio assistere nella predizione delle complicazioni pazienti, nella valutazione dei rischi chirurgici e nell'istruzione dei pazienti di osteoartrite che stanno subendo il THR.

L'uso delle iniezioni del corticosteroide migliorare funzione e ridurre dolore «a breve termine» per i pazienti con l'osteoartrite dell'anca.

Terapia fisica come trattamento conservatore per ridurre dolore in pazienti con delicato per moderare osteoartrite dell'anca.

L'uso dei farmaci di non stupefacente e, specificamente, degli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) migliorare dolore a breve termine, della funzione o di entrambe in pazienti con l'osteoartrite sintomatica dell'anca.

Terapia fisica postoperatoria dopo il THR per migliorare funzione iniziale.

L'uso di acido tranexamico, iniettato o amministrato al sito chirurgico, per i pazienti che subiscono THR per minimizzare perdita di sangue.

CPG è diretto disponibile il sito Web di AAOS OrthoGuidelines ed il app mobile.