{{{sourceTextContent.title}}}

La ricerca mostra che l'ambulatorio aggiunge gli anni per i malati di cancro del rene

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

I ricercatori di Mayo Clinic hanno scoperto che l'ambulatorio potrebbe la speranza di vita più doppia per molti pazienti con il cancro del rene della tardi-fase, dante li dovunque da due quasi 10 anni a più di avrebbero avuti senza l'ambulatorio.

{{{sourceTextContent.description}}}

Una carta, pubblicata recentemente nel giornale dell'urologia, ha trovato «una differenza clinicamente significativa nella sopravvivenza» fra i pazienti del cancro del rene che hanno avuti chirurgia completamente per rimuovere le crescite secondarie del tumore, chiamati metastasi, confrontate a coloro che non ha fatto.

«La ricerca ha trovato che i pazienti che hanno avuti chirurgia da rimuovere metastasi erano circa metà come probabilmente morire dalla loro malattia metastatica ad ogni punto temporale determinato dopo la diagnosi,» dice Bradley Leibovich, il MD, un urologo di Mayo Clinic e l'autore senior della carta.

Leibovich dice che lungamente aveva visto la prova aneddotica che chirurgicamente rimuovere le metastasi provocherebbe una speranza di vita più lunga. Tuttavia, gli studi sull'oggetto non erano conclusivi, perché sufficientemente non hanno indirizzato la polarizzazione di selezione, significante che pazienti con meno crescite o crescite nelle aree che erano più facili da funzionare sopra sono stati scelti naturalmente più spesso per chirurgia. E quei tipi di pazienti hanno vissuto spesso più lungo, anche.

Le risposte possono essere là negli studi precedenti, ma medici non potrebbero trovarli per formare una conclusione. Quello è dove Mayo Clinic Robert D. e Patricia E. Kern Center per la scienza della consegna di sanità hanno entrato nell'immagine.

Con l'aiuto del centro, gli urologi di Mayo ed altri ricercatori hanno analizzato gli studi precedenti. Questa meta-analisi ha esaminato otto studi di 2.267 pazienti con cancro del rene, una forma di cancro del rene. Ha trovato che la speranza di vita totale per i pazienti di cui le metastasi non sono state rimosse chirurgicamente aveva luogo fra otto mesi ed appena al disopra due anni, ma quello ha saltato a tre - 12 anni per coloro che ha avuto l'ambulatorio.

«A fine giornata, stiamo provando a mirare ai pazienti che hanno una diagnosi sfavorevole e prova realmente di ottimizzare il risultato,» diciamo tormentiamo Zaid, il MD, un collega urologico dell'oncologia di Mayo e l'autore principale della carta.

Durante le due decadi scorse, i casi del cancro del rene sono aumentato in Stati Uniti e l'associazione del cancro americana prevede 63.990 nuove diagnosi e 14.400 morti nel 2017. Gli avanzamenti scientifici hanno migliorato i risultati, ma la remissione e la cura a lungo termine rimangono rare.

«Con molti cancri, sappiamo che c'è una gamma di sopravvivenza, ma il cancro del rene è notevole per la variabilità molto significativa nella sopravvivenza dopo l'individuazione della diffusione della malattia, con alcuni pazienti che muoiono molto più presto e una certa vita molto più lungamente di quanto preveduto,» dice Leibovich.

Questo studio aiuta la risposta che domanda con la meta-analisi — analizzare le analisi precedenti per fornire orientamento quando la ricerca priore era inconcludente o incompleta. I ricercatori nel centro per la scienza della consegna di sanità eseguono spesso questo tipo di lavoro, fornendo il supporto critico alla ricerca e gli studi che poi sono implementati largamente e trasformano la pratica per molti fornitori di cure mediche attraverso i dipartimenti migliorare l'accesso e la soddisfazione per i pazienti.

«Questi tipi di progetti prendono molto sforzo e collaborazione,» dice Zaid.

Il Dott. Zaid ha eseguito la meta-analisi con orientamento dal M. Hassan Murad, MD, un ricercatore di servizi sanitari nel centro per la scienza della consegna di sanità e un co-author. Per la loro carta, hanno scelto soltanto «gli studi d'osservazione con un rischio basso a moderato di polarizzazione,» i ricercatori hanno scritto, ma il potenziale ancora è esistito.

«Il Dott. Murad ha contribuito a guidarmi con i punti di acquisto dei dati, trovando le pubblicazioni specifiche, facendo la nostra analisi e presentando una conclusione significativa,» dice Zaid. «Sintetizzando un gran numero di dati, è a volte un po'in modo schiacciante, ma era critico in questo senso. È inoltre appena un grande mentore e una ricchezza senza fine di conoscenza.»

Da quando la maggior parte dei dati analizzati in questo studio è stata pubblicata, le immunoterapie ed altre terapie farmacologiche per il cancro del rene hanno avanzato considerevolmente. Gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno approvato la prima droga per trattamento del cancro del rene nel 1992, ma là più di 10 oggi e più sono approvati negli ultimi dieci anni, secondo l'istituto nazionale contro il cancro.

«Ora che abbiamo alcune migliori droghe per la cura dei questi pazienti, fa la nostra conclusione ancora sostengono? Sospettiamo che,» diciamo Leibovich. «Nella gente che non ha avuta rimozione completa delle metastasi, terapia farmacologica sembra avvantaggiarsi. Ma in pazienti che hanno quella chirurgia, la terapia farmacologica non sembra fare una differenza.»

Con uno dei loro studi seguenti, il gruppo sta valutando l'interazione di chirurgia e delle droghe per determinare se la sopravvivenza di aumenti di combinazione ancor più.

Leibovich dice che la preoccupazione è che, perché ci sono trattamenti farmacologici innumerevoli disponibili, i pazienti non possono essere chirurghi riferiti a, o gli oncologi medici non possono considerare la chirurgia come opzione.

«È quello così cattivo se abbiamo tutte queste droghe? La risposta è forse sì, perché le droghe, mentre hanno migliorato la sopravvivenza, non sono solitamente curative,» dice Leibovich. «Se funzionano per soltanto un periodo limitato e se l'ambulatorio può allungare il tempo prima che dobbiamo entrare in quel periodo, quindi pensiamo che è potenzialmente additivo alla sopravvivenza globale.»