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La nuova dichiarazione di consenso di AATS evidenzia la sicurezza di ablazione chirurgica per la fibrillazione atriale

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La fibrillazione atriale, un ritmo cardiaco irregolare che può causare un rischio aumentato di colpo, colpisce ogni anno circa 2,2 milione Americani. Secondo le proiezioni, quel numero è fissato per raddoppiarsi nei prossimi 25 anni.

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Mentre non c'è cura per la fibrillazione atriale, molti riusciti trattamenti sono disponibili, compreso ablazione chirurgica. Una popolazione crescente dei pazienti significa una richiesta aumentata di cura. In uno sforzo per fornire ai professionisti le informazioni più aggiornate, l'associazione americana per ambulatorio toracico (AATS) ha montato un bordo esperto per studiare la letteratura disponibile e per sviluppare a linee guida ed ai i best practice basati a prova su ablazione chirurgica per il trattamento della fibrillazione atriale. La loro dichiarazione di consenso è pubblicata nel giornale di ambulatorio toracico e cardiovascolare, la pubblicazione ufficiale del AATS.

La direzione di AATS ha riunito un bordo del dieci-membro formato dagli esperti in materia principali, compresi i cardiochirurghi, biostatistici e un electrophysiologist principale, per fare le raccomandazioni basate sullo studio rigoroso sui dati scientifici imparziali. Il documento risultante offre l'orientamento circa ablazione chirurgica basata sui risultati del colpo e della morbosità connessi con la procedura come pure le informazioni sullo stato delle procedure ibride, sugli strumenti ottimali di ablazione disponibili e sull'addestramento clinico.

Diagramma della foresta per polmonite nel calendario perioperatorio (< 30 giorni) con ablazione chirurgica concomitante. Ci: Intervallo di confidenza; RCI: prova controllata randomizzata. (Credito di immagine: Il giornale di ambulatorio toracico e cardiovascolare)

«Queste linee guida sono estremamente importanti per alcune ragioni,» hanno indicato l'autore principale Niv Ad, il MD, professore di chirurgia, divisione di ambulatorio cardiotoracico, Virginia University School ad ovest di medicina, Morgantown, WV. «Questa dichiarazione di consenso dimostra la sicurezza della procedura e la chiara associazione con morte prematura riduttrice confrontata ai pazienti che sono stati lasciati con la fibrillazione atriale. Inoltre dichiara chiaramente che c'è una riduzione del colpo recente e della sopravvivenza meglio a lungo termine con qualità della vita migliore.»

«La pratica clinica per quanto riguarda ablazione chirurgica della fibrillazione atriale varia ampiamente. Questa dichiarazione di consenso dovrebbe guidare i chirurghi per fornire la migliore terapia per i loro pazienti che hanno fibrillazione atriale,» ha aggiunto il co-author Marc Gillinov, il MD, dipartimento di ambulatorio toracico e cardiovascolare, Cleveland Clinic, Cleveland, OH.

Le linee guida offrono uno sguardo robusto a molte sfaccettature ablazione chirurgica circostante e cominciano con la morbosità, il rischio del colpo ed i risultati di qualità della vita per i pazienti della fibrillazione atriale. Per esempio, i ricercatori hanno trovato che l'ablazione chirurgica concomitante per la fibrillazione atriale migliora la mortalità operativa dei 30 giorni, in modo da è raccomandato per essere eseguito una volta indicato.

Le raccomandazioni inoltre notano quell'ablazione non aumenta il rischio di morbosità periprocedural o di colpo in anticipo/attacco ischemico transitorio (TIA) e che stroke/TIA recente è diminuito tramite ablazione chirurgica durante anno più lungo di seguito un di un. Altri argomenti coperti per comprendere le indicazioni per fuori le procedure ibride della pompa, i dispositivi chirurgici raccomandati di ablazione che sono associati con le lesioni transmurali affidabili e l'importanza di formazione e di istruzione standardizzate del chirurgo.

Creando queste linee guida, il bordo ha voluto consegnare una dichiarazione completa di consenso su ablazione con lo scopo che le chiare linee guida incoraggiassero più chirurghi e cardiologi riferirsi per capire il valore potenziale dell'operazione ai pazienti con la fibrillazione atriale e per utilizzarlo quando appropriato. «La metodologia usata per le linee guida è inoltre unica e se i membri del comitato con i dati statistici imparziali rigorosi per sostenere le loro raccomandazioni,» ha detto il Dott. Ad. «Questo tipo di rigore scientifico è unico confrontato ad altre linee guida pubblicate su questo argomento.»

«Era un piacere partecipare ad un questo documento importante, che rappresenta un contributo significativo al campo di ablazione chirurgica della fibrillazione atriale,» ha rilevato il co-author Hugh Calkins, il MD, direttore del servizio dell'aritmia cardiaca e professore, divisione della cardiologia, dipartimento di medicina, la scuola di medicina dell'università John Hopkins, Baltimora, MD.