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La sedazione cosciente è un'alternativa sicura all'anestesia generale per la procedura della valvola cardiaca

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Gli scienziati del UCLA hanno trovato che sedazione cosciente — un tipo di anestesia in cui i pazienti rimangono svegli ma è sonnolento e senza dolore — è un sicuro e l'opzione realizzabile all'anestesia generale per la gente che subisce una procedura come minimo dilagante del cuore ha chiamato il transcatheter sostituzione della valvola aortica (TAVR).

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Nello studio, i pazienti che hanno subito la sedazione cosciente hanno avuti un simile tasso di eventi avversi a coloro che ha subito l'anestesia, ma coloro che è stato dato la sedazione cosciente hanno avuti i più brevi soggiorni nell'unità di cure intensive (30 contro 96 ore per quelli con anestesia generale) e più brevi degenze in ospedale (4,9 giorni contro 10,4 giorni). I costi diretti per la loro cura erano 28 per cento più bassi e quasi tutti i altri costi medici erano più bassi pure. In entrambi i gruppi, 1,5 per cento dei pazienti sono morto durante l'ospedalizzazione.

FONDO

La stenosi aortica è una malattia comune, specialmente fra le gente 75 e più vecchio, in cui delle valvole degli stretti del cuore ed impedisce il flusso sanguigno al corpo. Precedentemente, trattare la stenosi aortica ha richiesto la chirurgia a cuore aperto, che è particolarmente rischiosa per i pazienti anziani e delicati.

Negli ultimi anni, TAVR ha reso la riparazione più sicura: I medici dispongono una nuova valvola nel cuore tramite catetere infilato nella gamba del paziente, che provoca meno lesione e un recupero più facile che la chirurgia a cuore aperto. La maggior parte dei centri medici eseguono la procedura nell'ambito dell'anestesia generale ma alcuni, compreso il UCLA, ora offrono ai loro pazienti la sedazione cosciente, che non richiede un tubo di respirazione.

Rappresentazione di una valvola cardiaca inserita durante la sostituzione della valvola aortica del transcatheter. Uno studio del UCLA ha trovato che tenendo i pazienti si svegliano ma sonnolento durante la procedura è preferibile all'anestesia generale. (Credito di immagine: Edwards Lifesciences)

Lo studio era il primo per dettagliare le differenze di costo ed i risultati fra la sedazione cosciente e l'anestesia generale durante la sostituzione della valvola aortica del transcatheter. I ricercatori hanno analizzato le annotazioni di 196 pazienti adulti che hanno subito la sostituzione della valvola aortica del transcatheter al centro medico di Ronald Reagan UCLA fra agosto 2012 e giugno 2016. I ricercatori scrivono che gli studi su grande scala, controllati e randomizzati dovrebbero essere intrapresi per convalidare i loro risultati.

Sulla base dello studio, i pazienti che subiscono la sostituzione della valvola aortica del transcatheter dovrebbero ricevere la sedazione cosciente invece dell'anestesia generale ove possibile.