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Monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali e EEG? Il suono di anestesia

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Con i monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali che rientrano nell'esame accurato aumentante dalla comunità di anestesia, Josh Stephenson ha parlato agli sviluppatori del electroencephalophone circa la trasformazione dei segnali di EEG nei soundwaves, lo sviluppo di nuova tecnologia di controllo ed appena come gli efficaci monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali realmente sono.

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Nelle relative dichiarazioni di valutazione dei costi del novembre 2012 sull'uso di profondità EEG-basata dei monitor di anestesia, l'istituto nazionale per salute ed il merito clinico (PIACEVOLE) hanno indicato che quello fra un e due pazienti per 1000 avrebbe segnalato la consapevolezza o il richiamo durante l'anestesia generale [1]. Se dobbiamo estrapolare questo al numero dei pazienti che richiedono l'anestesia generale ogni anno che significa 3.600 pazienti preoccupantesi nel Regno Unito all'anno possono avvertire la consapevolezza, con la possibilità di dolore durante chirurgia ed il disordine alberino-traumatico di sforzo (PTSD) - come i sintomi dopo esso. Così quando il monitor Bispectral di indice (Banca dei Regolamenti Internazionali) è stato introdotto come efficaci mezzi di misurazione della profondità dell'anestesia, è stato annunziato sfrenatamente come punto positivo per la comunità [2]. Da allora, tuttavia, ha stato un gioco circolare contro la tecnologia con il professor Pandit, che è il cavo clinico di NAP5, esprimente le preoccupazioni sopra l'esattezza dei monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali [3]. Ciò, accoppiato con le preoccupazioni sopra la redditività, ha significato che molti anaesthetists stanno osservando di nuovo ai metodi più tradizionali di controllo di anestesia.

In risposta a questo, il Dott. Bernd Porr, un professore di ingegneria all'università di Glasgow ed il Dott. John Glen, un anaesthetist precedentemente basato all'Ospedale Generale del sud Glasgow, hanno sviluppato il electroencephalophone (EEP). Porr ha spiegato come il dispositivo funziona come segue: ? Essenzialmente stiamo registrando i brainwaves dal EEG in se ed allora stiamo rendendo quei brainwaves udibili. Così usiamo lo spettro di EEG e moltiplichiamo tutte le frequenze per un fattore di 48. Ciò è conveniente perché il tasso del campione 1KHz si trasforma in un tasso del campione 48KHz che è applicabile per una colonna sonora.? Tuttavia, questo ha significato che il wasn del segnale? la t che giocano in tempo reale più, in modo da Porr e la valletta hanno usato un amplificatore dell'anello per ottenere il EEG che si deposita ad un tasso più basso mentre l'amplificatore dell'anello lo gioca indietro ad un più alto tasso. Ciò fa un suono ripetuto in cui potete distinguere il EEG. In pratica, ha detto Porr? il cervello sveglio della condizione produce le più alte frequenze in modo da sentite un alto suono di sibilo. Quando la persona gli è anestetizzata sente un suono molto più basso di frequenza tanto come un elicottero, o qualche cosa di simile ed in modo da potete distinguere fra sveglio ed anestetizzato.?

Il beneficio di usando il monitor di EEP è che esso? affida la rilevazione reale del EEG all'ascoltatore umano. Il riconoscimento di forme su del porto automatizzato di procedure della prova del calcolatore? la t realmente ha avanzato durante i dieci anni scorsi, in modo da per [rilevi il EEG] i calcolatori di rilevazione devono avere segnali molto puliti.? Quei segnali puliti sono qualcosa che i monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali richiedano per una lettura e un doesn esatti di Porr? la t crede che questa stia accadendo. ? Il punto principale è che stimo almeno 90% di che cosa misuriamo alla fronte siamo attività di muscolo ed il monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali non può distinguere fra esso. L'attività di muscolo è rumore essenzialmente colorato e non ci è senso dire la differenza fra quello e un segnale di EEG in questa regione.? Ciò conduce Porr a credere che la Banca dei Regolamenti Internazionali possibilmente non stia controllando i segnali del cervello affatto solo piuttosto attività di muscolo ed in modo da non è un measurer diretto di profondità anestetica affatto.

Crede che il monitor di EEP inoltre prometta la facilità di uso tremenda. In uno studio pilota, 21 su 23 anaesthetists che erano stati formati per usare la macchina potrebbero identificare se un paziente era sveglio o anestetizzato, seguendo una riduzione del suono che si è presentato dopo induzione con l'anestesia con il propofol. Tuttavia, Porr e la valletta sono informati delle limitazioni dello studio pilota: ? Abbiamo fatto lo studio iniziale abbastanza su un piccoli campione e porto? t tuttavia fatto esso su un più grande campione. Più l'etica abbiamo avuti eravamo soltanto per l'induzione di anestesia, basicamente il periodo dove il paziente era nella stanza di anestesia.

? Progettiamo di fare un'intera registrazione dall'induzione al recupero, in modo da abbiamo bisogno delle registrazioni più complete dall'intera procedura con il blocco neuromuscolare e la tecnica isolata dell'avambraccio.? Ci sono stati indicazioni iniziali che questo potrebbe fornire la scala che sana gradualmente mobile stanno cercando.

In più, sperano di aggiungere un elemento visivo per complementare l'elemento sonico, in modo da non aggiungere troppo rumore supplementare ad una sala operatoria già occupata. ? Ciò potrebbe prendere la forma di una curva sullo schermo, che non è un indice della Banca dei Regolamenti Internazionali, ma su qualcosa che essenzialmente stia andando su e giù.? Inoltre sperano di osservare più profondi la domanda di se il EEG stia registrando semplicemente l'attività di muscolo piuttosto che l'attività di cervello: ? Dobbiamo provare su un paziente paralizzato per vedere come i segnali osservano senza alcun'attività di muscolo là. Così questo eventualmente convaliderà il nostro metodo ma allo stesso tempo mostrerà la comunità che sta usando il monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali quanta attività di muscolo là è.?

Certamente in termini di costo il EEP altamente sta facendo appello a. Attualmente il monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali può costare £4350 per il monitor standard con costo supplementare per i sensori. In opposizione il EEP è presunto compatibile con la tecnologia imminente di Bluetooth EEG che può allontanarsi da un iPad che significa che il costo potrebbe essere mantenuto molto basso: ? Il costo di produzione sarebbe nella regione di £500, ma andrebbe sulla vendita ad un prezzo sopra quella; Direi che prezzo del prodotto sarebbe stato circa £1000, ottenente più basso quando le più alte quantità sono disponibili? Porr detto. I fissaggi non sono quello costoso e la tecnologia di Bluetooth EEG sta ottenendolo più meglio così finalmente potrebbe fare funzionare appena questo su un iPad o su un dispositivo del Android. Di conseguenza, a lungo termine potrebbe essere molto, molto poco costoso.?

Covidian, i fornitori principali di monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali, commentati: ? Il controllo della Banca dei Regolamenti Internazionali è stato suggerito in tutte le procedure endovenose di anestesia dall'istituto nazionale per salute e merito clinico.? Hanno continuato ad indicare le statistiche recenti fornite nella revisione di Cochran (2010), aggiungente: ? Rispetto a pratica clinica standard, registrare l'anestetico primario che dosa per effettuare i valori della Banca dei Regolamenti Internazionali all'interno di un target di riferimento (tipicamente i valori della Banca dei Regolamenti Internazionali di 45 - 60 durante la manutenzione) ha, con determinati agenti anestetici, dosaggio anestetico riduttore.?

Porr rimane scettico, tuttavia e che crede che la comunità di anestesia stia cercando un'alternativa. ? La comunità è eccitata circa il fatto là è qualche cosa di nuovo uscire quale non è il monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali? ha detto. ? Ci è speranza che questo realmente impianti più meglio ed è qualcosa che la gente è interessata dentro.?

? Saltiamo rapidamente alla conclusione che se mettete gli elettrodi sulla fronte state misurando l'attività di cervello e molta gente è convinta da quella, ma avete attività di muscolo inoltre e questo sarà preso dal EEG.?

È questo problema che dovrà essere risposto a prima che il monitor della Banca dei Regolamenti Internazionali possa diventare una parte essenziale di tutto il teatro attivo. Mentre quello sta indirizzando, provare continueranno sul EEP nella speranza che possono suonare fuori alle risposte le ricerche anestetiche della comunità.

Josh Stephenson ha parlato a Bernd Porr, un professore di ingegneria all'università di Glasgow ed il Dott. John Glen del anaesthetist, precedentemente basata all'Ospedale Generale del sud, Glasgow.