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Chirurgia di AVATS indicata per essere opzione per i pazienti ritenuti “inoperanti”

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«l'ambulatorio toracoscopico Video-assistito (IVA) è una procedura affermata, ma pazienti con la funzione polmonare difficile spesso non può averlo perché per loro è rischioso andare nell'ambito dell'anestesia generale,» dice lo studio l'autore Ara Klijian, MD, dell'ospedale di Grossmont, di La Mesa, della California e dell'ospedale taglienti di pietà di Scripps, San Diego. «Ho esteso la procedura delle IVA in moda da farla sotto anestesia locale con la sedazione.

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Ciò mi ha permesso di fare varie procedure compreso le lobectomie, gli ambulatori esofagei, le decorticazioni ed altri tipi di ambulatori toracici, con i migliori risultati.»

Durante gli ultimi 5 anni, Klijian ha eseguito più di 500 procedure di AVATS senza mortalità o morbosità significativa. Nello studio corrente, 246 pazienti con il cancro polmonare hanno avuti la procedura di AVATS. Klijian ha dimostrato che la sicurezza paziente non è stata compromessa, che i pazienti hanno avuti una durata del soggiorno più bassa (1,6 giorni per i pazienti che hanno avuti una lobectomia, o rimozione di un polmone) e migliore soddisfazione paziente. I pazienti che ricevono la procedura di AVATS hanno tipicamente gli stati di salute cronici multipli, come descritto nell'estratto qui sotto e funzione polmonare difficile, che aumenterebbe tipicamente il rischio di complicazioni chirurgiche.

«Eliminando l'esigenza di intubazione endotracheale e la morbilità concomitante connessa con l'anestesia generale, la procedura di AVATS porta nuovo, precedentemente considerato pazienti inoperanti nell'arena chirurgica,» Klijian dice. «I miei dati a lungo termine hanno indicato che questo approccio ha migliori risultati che l'ambulatorio tradizionale del polmone con questo gruppo ristretto di pazienti. Inoltre riduce i rischi di infezione ospedale-acquistata, poichè la cura postoperatoria del paziente esterno minimizza l'uso dei cateteri.»

Nelle procedure delle IVA e di AVATS, una macchina fotografica minuscola (thoracoscope) e gli strumenti chirurgici sono inseriti nel petto attraverso le piccole incisioni nella parete a scrigno. Il thoracoscope trasmette le immagini dell'interno del petto su un video monitor, guidante il chirurgo nell'esecuzione della procedura.

La disponibilità della procedura di AVATS si pensa che aumenti, poichè Klijian ha presentato la tecnica ed ha formato una serie di altri chirurghi.