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Il programma di sicurezza per i pazienti chirurgici diminuzione sensibile le infezioni chirurgiche del sito

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Le infezioni chirurgiche del sito (SSIs) in pazienti che subiscono le operazioni colorettali sono state ridotte da 61 per cento durante meno di due anni in ospedali hawaiani che partecipano all'agenzia per la ricerca di sanità ed al programma di sicurezza di qualità (AHRQ) per chirurgia, secondo i nuovi risultati di studio pubblicati come «articolo in stampa» sul sito Web del giornale dell'istituto universitario americano dei chirurghi davanti alla stampa.

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Malgrado gli sforzi diffusi per frenare in SSIs, questa complicazione postoperatoria rimane comune, rappresentando circa 20 per cento delle infezioni ospedale-acquistate, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. L'infezione del sito chirurgico prolunga le degenze in ospedale, aumenta le spese sanitarie e gli aumenti rischiano della malattia seria e della morte.

«È un problema principale perché la metà dei pazienti nei nostri ospedali ha un'operazione, mettente li in seguito a rischio dell'infezione,» dice il co-author Julius Cuong Pham di studio, il MD, il PhD, un professore associato alla scuola di medicina dell'università John Hopkins, Baltimora e un responsabile della sicurezza paziente al centro medico del Queens, Honolulu, Hawai. «E un'operazione colorettale è una procedura con uno di più alti tassi di infezione chirurgica del sito.»

per contribuire ad indirizzare questa edizione, i ricercatori dall'istituto di Armstrong della medicina di Johns Hopkins per sicurezza paziente e qualità, Baltimora; Università di Hawai, Honolulu; e l'università di California, San Francisco ha valutato l'efficacia del programma di sicurezza di AHRQ per chirurgia in tutti gli ospedali attraverso le Hawai, la prima volta il programma è stato implementato ad un livello di stato.

Questo ospedale 15 di collaborazione fa parte di più grande a sforzo fondato AHRQ per migliorare la cura chirurgica in tutta la nazione. Fra gennaio 2013 e giugno 2015, il personale sanitario di assistenza in ospedali attraverso le Hawai ha implementato al il programma basato a unità globale della sicurezza di AHRQ (CUSPIDE) come pure i loro propri interventi su misura. Il CUSPIDE è un programma innovatore che usa le risposte dai fornitori di linea di battaglia per migliorare il lavoro di squadra chirurgico e la sicurezza paziente.

Lo scopo dello studio era di ridurre SSIs colorettale e di migliorare la cultura della sicurezza dell'ospedale. Gli interventi clinici multipli sono stati implementati, specificamente lavaggio della clorexidina prima delle procedure, uso adeguato degli antibiotici appropriati e relazione post-chirurgica standardizzata. Le abilità non tecniche per il miglioramento della cultura della sicurezza hanno compreso la migliore comunicazione, il lavoro di squadra e le strategie decisionali.

Due anni dopo che l'inizio del progetto, ricercatori ha trovato che il tasso colorettale di SSI per il di collaborazione in diminuzione da 12,08 per cento a 4,63 per cento. La riduzione di 61,7 per cento di SSIs colorettale visto è la più grande della riduzione livella dello stato ha riferito, gli autori di studio celebri.

«Con questo di collaborazione, abbiamo creato una piattaforma che ha permesso che i diversi tipi di ospedali venissero insieme ed accelerassero l'apprendimento e cambiassero,» diciamo lo studio l'autore Della M. Lin, il MD, il ms, un anestesista del cavo nel dipartimento di chirurgia, università di Hawai. «Non lavorando in silos, potevamo accelerare la riduzione delle infezioni chirurgiche del sito più veloci e forse più efficacemente degli ospedali potrebbero fare da soli.»

Allo stesso tempo, la cultura della sicurezza è migliorato in 10 di 12 categorie, come misurato dall'indagine dell'ospedale di AHRQ su cultura della sicurezza paziente. Le aree di miglioramento hanno compreso il lavoro di squadra attraverso le unità, l'comunicazione-apertura e la percezione globale della sicurezza paziente.

Nazionalmente, lo strumento dell'indagine di AHRQ ha mostrato che (in 359 ospedali) il cambiamento medio attraverso questi 12 dominii pazienti della cultura della sicurezza era un punto percentuale fra 2012 e 2014. In questo di collaborazione, tuttavia, il punteggio medio attraverso le 12 categorie è migliorato da più di cinque punti percentuali.

Questo risultato è significativo perché i cambiamenti nella cultura della sicurezza, particolarmente facendo uso dello strumento dell'indagine di AHRQ, non sono comuni e particolarmente nell'area perioperatoria, secondo Pham.

La ricerca è importante per parecchie ragioni. Questo studio evidenzia il fatto che questo programma può essere riportato in scala fino ad un livello di stato e probabile ad un livello di sistema di salute, secondo Pham. «Già sappiamo che uno o due ospedale può riuscire a cambiare la loro cultura della sicurezza. Ma non è stato fatto mai prima ad un livello dello stato.»

Ulteriormente, i risultati sono durevoli. «Poiché le Hawai di collaborazione si sono concluse, i gradi di infezione stanno continuando a restare a questi tassi bassi, di modo che ci dà che una certa soddisfazione che conosce che c'è sostenibilità in questi risultati notevoli,» Lin dice.

«Invece di lavoro in isolamento, stiamo creando uno spazio per tutti gli ospedali all'interno dello stato per fare leva non appena il lavoro nazionale ma anche per i risultati più potenti,» Lin dice. «Questo studio è unico perché dimostra come i gruppi realmente possono migliorare le idee ed i risultati sintetizzando e raccogliendo il lavoro insieme. Le Hawai di collaborazione continuano come cura più sicura delle Hawai, applicantesi che cosa abbiamo imparato ai progetti futuri quale il recupero migliorato dopo i protocolli della chirurgia.»

L'istituto universitario americano dei chirurghi, in collaborazione con l'istituto di Armstrong della medicina di Johns Hopkins per la sicurezza e la qualità pazienti, ha stabilito il programma di sicurezza di AHRQ per il miglioramento la cura e del recupero chirurgici (ISCR) nel 2017.

«Collaboratives è un gran opportunità per le esperienze condivise e l'apprendimento e ripetutamente è stato indicato per essere efficace nel miglioramento della cura e risultati nel regno chirurgico,» dice Clifford Y. Ko, il MD, il MHS, FACS, che non è un autore di studio, ma i servire come il direttore di ricerca e la cura del paziente ottimale all'istituto universitario americano dei chirurghi. «In realtà, l'istituto universitario americano dei chirurghi recentemente ha liberato le risorse ottimali per qualità e la sicurezza chirurgiche, anche conosciute come “il Redbook, “in cui un intero capitolo è dedicato alle lezioni imparate da alcuni dei collaboratives principali in chirurgia. Il lavoro fatto fra questi ospedali hawaiani è un altro esempio brillante di riuscito di collaborazione.»