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Tumori cromaffini delle cellule diagnosticati dal pannello al plasma

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Le feocromocitoma ed il paraganglioma includono adrenale ed i tumori delle cellule di extraadrenal come pure il paraganglioma del collo e della testa e le misure cromaffini di plasma o i metanephrines urinarii sono raccomandati per la diagnosi della feocromocitoma e del paraganglioma (PPGL).

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Le linee guida di pratica cliniche correnti stipulano con un alto livello di prova che la selezione biochimica per PPGLs dovrebbe comprendere le misure di plasma liberamente o dei metanephrines frazionati urinarii che è normetanephrine e metanephrine, senza la raccomandazione riguardo alla preferenza di qualsiasi prova.

Un gruppo internazionale degli scienziati principali da quelli a Technische Universität Dresda (Dresda, Germania) ha schermato una popolazione di studio ha incluso 2.056 pazienti (1.011 maschii) con un'età media di 53 anni (gamma, 10-93 anni) per PPGLs. Una popolazione di riferimento di 351 normotesi (132 maschii) e di 239 (129 maschii) volontari ipertesi con un'età media di 42 anni (gamma, 18-82 anni) inoltre è stata inclusa per l'instaurazione degli intervalli di riferimento.

I campioni di sangue raccolti nei tubi eparinizzare sono stati disposti su ghiaccio o sui cuscinetti freschi a °C 4 prima di centrifugazione per separare il plasma. L'ultimo giorno della raccolta, gli esemplari di urina di 24 ore sono stati restituiti per studiare i centri. I volumi dell'urina poi sono stati determinati ed i campioni aliquoted. Le misure di plasma e metanephrines urinarii (normetanephrine, metanephrine) e il methoxytyramine sono stati eseguiti ad un singolo laboratorio facendo uso di spettrometria di massa in tandem di cromatografia a fase mobile liquida (LC-MS/MS), con uno spettrometro di massa del quadruplo triplo di ab Sciex QTRAP 5500.

Gli scienziati hanno riferito che le misure dei metaboliti liberi del plasma hanno offerto il più alta sensibilità diagnostica (97,9%) che (92,9%) i metaboliti liberi (93,4%) e deconjugated urinarii alle specificità identiche per plasma ed i metaboliti liberi urinarii (94,2%) ma ad una specificità più bassa per i metaboliti deconjugated (92,1%). L'aggiunta del methoxytyramine ha offerto poco valore per i pannelli urinarii, ma ha fornito il più alta prestazione diagnostica per le misure del plasma che qualsiasi pannello urinario secondo le aree nell'ambito delle curve ROC. La prestazione diagnostica delle prove del plasma ed urinarie era simile per i pazienti ad a basso rischio della malattia, mentre le misure del plasma erano superiori ad entrambi i pannelli urinarii per i pazienti ad alto rischio.

Gli autori hanno concluso che la diagnosi di PPGLs facendo uso di plasma o di metaboliti liberi urinarii fornisce i vantaggi di meno risultati erroneamente positivi rispetto ai metaboliti deconjugated comunemente misurati. Il pannello al plasma offre la migliore prestazione diagnostica che o il pannello urinario per i pazienti ad ad alto rischio della malattia e, con il preanalytics appropriato, fornisce la prova della scelta. Le misure del methoxytyramine nella manifestazione dell'urina hanno limitato l'utilità diagnostica rispetto a plasma. Lo studio è stato pubblicato nell'emissione dell'ottobre 2018 della chimica clinica del giornale.