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Il veterano di pianificazione di sanità parla del cambiamento

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Don McKahan, AIA, FACHA, principale del gruppo di pianificazione di McKahan, San Diego, parla degli imperativi regolatori, economici e pazienti

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Il pianificatore Don McKahan, AIA, FACHA dell'istallazione sanitaria, parla di come i professionisti di progettazione devono registrare ai cambiamenti profondi che le regolazioni, l'economia e le preferenze del paziente stanno avendo sulle facilità e sulle città universitarie di sanità.

Che cosa sono i cambiamenti più significativi che determinano oggi la pianificazione dell'istallazione sanitaria?

Gli ospedali e l'industria di sanità generalmente ora sono agganciati in un processo della distruzione creativa. Come pianificatore di sanità, I? la VE ha passare i 10 anni ultimi della mia carriera che demolisce e ricostruendo quasi tutto ho messo in su durante i primi 10 anni. La riforma di sanità, i nuovi schemi di risarcimento e le strategie evolventesi di cura paziente stanno capovolgendo i modelli di progettazione tradizionali. Mentre gli ospedali si muovono dalla quantità verso qualità, una nuova generazione di facilità più agili è richiesta. Queste costruzioni hanno bisogno della flessibilità sostenere parecchie generazioni di reparti cangianti dell'ospedale durante la loro durata della vita. Ciò comprende le soluzioni strutturali che forniscono i sistemi semplici e espansibili del corridoio; spazio interstiziale per l'evoluzione dei sistemi meccanici ed elettrici; e l'inclusione di spazio molle per espansione futura dei reparti critici di trattamento e di sistema diagnostico

Come è interessare acquistabile di Legge di cura (ACA) pianificazione medica della città universitaria?

La gente che ha carte di assicurazione per la prima volta sta cominciando usarla. In 2014, per-profitti degli ospedali ha mostrato gli più alti volumi pazienti ed ha migliorato le miscele del debitore nell'ambito del ACA. Poichè i sistemi dell'ospedale hanno guadagnato la fiducia in queste misure di riforma, stanno investendo nelle nuove facilità di sanità ACA-relative. Anche il risarcimento minimo per i casi precedentemente uncompensated porta ad ospedali una fiducia newfound per l'ampliamento dei loro reparti medici, diagnostici e chirurgici. La nuova base paziente torreggia su, da un lato, è ancora un'edizione di attesa. le fusioni ACA-relative fra gli ospedali ed i gruppi del medico hanno sistemi che comprano gli edifici per uffici medici attuali e che riassegnano gli specialisti ospedale-basati alle nuove costruzioni sulla città universitaria. Lo sviluppo nelle cliniche di pronto intervento e nei centri di cura urgenti accadrà in qualche luogo per scolarsi la via.

Che cosa le nuove organizzazioni responsabili di cura (ACOs) si attendono dai loro architetti e pianificatori?

Gli ospedali ed i gruppi del medico si sono fusi in uno sforzo per impacchettare i servizi medici, offrenti la singolo-fonte che valuta ai loro debitori. I clienti di ACO vogliono i consulenti che sono simili, invitare i loro architetti ed assistenti tecnici a adattarsi a questo stesso metodo impaccato alla progettazione ed alla costruzione della costruzione. Il ACOs determineranno più fusioni fra gli architetti, gli assistenti tecnici e le ditte di costruzione che stanno tentando di integrare i loro servizi e di attrarre questi clienti di ACO.

Che abilità ed assiste fa la vostra essere dovuto pratica per svilupparsi in risposta a questi nuovi clienti del sistema di salute?

Quando ho cominciato fare la pianificazione dell'ospedale negli anni 80, ho conosciuto pochissimo circa i dati demografici di sanità. Da allora, noi? la VE ha dovuto imparare le strategie del mercato e di metodologia dietro la progettazione basata sulla popolazione delle facilità di sanità. I giorni, la miscela di caso, la percentuale del mercato ed il reclutamento pazienti del medico sostengono tutti i nostri piani d'azione di costruzione e di programmi spaziali.

Come è progettando per i servizi di sostegno e del paziente esterno cambiare poichè movimento degli ospedali queste funzioni off-site?

Uno dei miei clienti si riferisce a questo processo come decantazione del loro centro medico. Nel tentativo di liberare lo spazio, alleviare la congestione e ridurrsi parcheggiare le richieste, stanno spostando molti servizi dell'ospedale fuori dalla città universitaria. Soltanto i servizi in questione nella cura paziente diretta rimarranno accei la città universitaria. I miei clienti stanno acquistando lo spazio economico del ufficio-magazzino per i servizi di cura domestica, la tecnologia dell'informazione, gli uffici finanziari, l'acquisto e di servizio ristoro e perfino della farmacia. La decantazione è una strategia importante che può liberare lo spazio e prolunga la durata utile di una città universitaria dell'ospedale.

Come possono la pianificazione ed il disegno della funzione contribuire a controllare i costi di sanità?

Le istallazioni sanitarie hanno un effetto enorme sull'assunzione di personale i costi e dell'efficienza di personale operativa. Duane Palmer, direttore dei funzionamenti della clinica per l'università di sanità di Utah, vuole le sue cliniche mediche avere? parcheggi completi e sale di attesa vuote.? Sta parlando dei disegni della costruzione che migliorano il rendimento paziente con i ritardi minimi nelle stanze dell'esame e di attesa. Il tempo è denaro per sia i pazienti che il personale. Come gli architetti e pianificatori, dovremmo cercare costantemente i nuovi sensi leverage i nostri programmi dell'istallazione sanitaria, permettendo il personale medico al multitask, ridurre i tempi di corsa intorno al reparto e ripartire le attrezzature mediche costose fra le linee di servizio.

Che cosa accadrà con le costruzioni obsolete dell'ospedale nel nuovo mercato?

Esso? s sempre dura decidere quali facilità valgono la pena di rinnovare e quali necessità di essere sostituito. Le costruzioni dell'ospedale con la struttura e lo spazio sufficienti per i nuovi sistemi meccanici ed elettrici stanno riciclande nelle nelle facilità di professione d'infermiera esperte, nei nuovi centri diagnostici e negli spazi di sostegno della paziente-famiglia. Purtroppo, molte di vecchie costruzioni dell'ospedale dal? 50s e? 60s erano monoliti e a funzione speciale? il ll deve andare.

Le quali nuove tecnologie avranno il più grande effetto sulla pianificazione dell'istallazione sanitaria?

Esso? s interamente circa il Internet. L'assistenza medica è stata tradizionalmente un servizio pratico, posto-centrato, umano. L'arrivo di telemedicina e di nuove forme di connettività fra i pazienti ed i badante cambia tutto il quello. I sistemi di salute ed i loro architetti devono ripensare l'esigenza dei servizi funzione-basati quando tenendo conto dell'effetto degli specialisti lontani del medico che consultano i pazienti ed i loro medici in linea; pazienti di emergenza esaminati dai medici che per mezzo dei robot forniti di sensori medici; e pazienti cronicamente malati controllati e preoccupati per nelle loro proprie camere da letto usando i sistemi elettronici di salute domestica.

Come i nuovi rapporti dipartimentali stanno cambiando l'ospedale del futuro?

Gli ospedali stanno rimuovendo le pareti demising dipartimentali, stanno eliminando i sili e stanno sostituendoli con le piattaforme integrate di cura. La maggior parte dei nostri clienti dell'ospedale stanno generando le nuove, serie multispecialty di interventional (IVS), fondenti la chirurgia, i laboratori della cattedrale, la radiologia di interventional e l'endoscopia. Queste nuove unità di interventional hanno un'apparecchiatura comune del centro del lavoro e di assunzione di personale e di formazione immagine della parte. Come beneficio secondario, queste serie di interventional sono servite un singolo centro di recupero e della preparazione, la flessibilità aumentante e riducendosi fornendo i costi di personale. Queste strategie di progettazione integrate presto possono generare i nuovi reparti di formazione immagine uniti con le unità diagnostiche, i reparti di emergenza con le Unità di Cure Intensive ed i servizi della farmacia collegati a rifornimento centrale.

Così, che cosa è l'effetto di questi reparti recentemente fusi sui funzionamenti e sull'assunzione di personale dell'ospedale?

Nel caso delle serie di interventional, il consolidamento del personale, lo spazio e l'apparecchiatura genera un'economia di massa, che è molto supplichevole alla direzione dell'ospedale. Naturalmente, la partecipazione del medico è un'altra storia. I chirurghi ed i medici del laboratorio della cattedrale sono solitamente accettazione del concetto di IVS. I radiologi di Interventional ed i documenti gastrointestinali a volte indossano? la t apprezza la sfregatura, l'abbigliamento ed i campioni sterili richiesti in queste nuove stanze di procedura. Il direttore di progetto deve lavorare per convincere questi specialisti vari a lavorare in un senso coesivo.