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Perché tante donne quasi stanno morendo nel parto? Cancelli alcune teorie principali

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Durante i 15 anni ultimi, attraverso gli Stati Uniti, la percentuale di donne incinte che avvertono le complicazioni pericolose della gravidanza e del parto più di quanto è stata raddoppiata. Ogni anno, più di 50.000 donne incinte e le nuove madri sopravvivono a tali disturbi come l'attacco di cuore, l'insufficienza renale acuta, l'emoraggia post partum seria ed i sequestri gravidanza-collegati. Questi eventi severi possono avere gli effetti a lungo termine sul fisico e sulla salute mentale di nuove madri come pure la salute dei loro bambini.

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Un nuovo studio di Stanford, pubblicato recentemente nella gravidanza e nel parto di BMC, usa i dati California di ampiezza per provare a spiegare perché il tasso di morbosità materna severa — il nome tecnico per le complicazioni pericolose di gravidanza — ha saltato. Le ragioni per l'aumento nella morbosità materna severa non sono state studiate bene.

«È realmente scioccante che questo sta aumentando così tanto e soltanto recentemente ha cominciato ottenere l'attenzione,» ha detto lo studioso postdottorale Stephanie Leonard, il PhD, l'autore principale dello studio. Leonard ha lavorato alla ricerca con l'ostetrico Elliott Main, il MD, che dirige la cura di qualità materna della California di collaborazione e l'epidemiologo Suzan Carmichael, PhD.

Gli esperti hanno suggerito due spiegazioni per perché le complicazioni severe di gravidanza sono aumentato: Forse le consegne cesaree sono responsabili. O forse l'aumento riflette un cambiamento di fondo nelle donne che ora stanno diventando incinte. (Per esempio, sappiamo che le donne stanno avendo bambini un poco più successivamente nella vita che nel passato.)

Il gruppo di Stanford provato entrambe le spiegazioni. Facendo uso delle cartelle sanitarie de-identificate connesse con le più di 3,5 milione nascite della California fra 2007 e 2014, hanno stabilito quali donne hanno ricevuto i cesareans o hanno avuti le condizioni mediche di pre-gravidanza, l'obesità, o età materna avanzata (significato hanno dato alla luce dopo l'età 35).

Inoltre hanno registrato quali donne hanno fatte connesso le diagnosi mediche con la morbosità materna severa. Le analisi erano regolato per parecchi fattori potenziali di confusione, compreso la corsa delle madri/l'etnia, il livello di istruzione, la fonte di assicurazione malattia e la storia delle nascite priori.

La ricerca ha avuta due risultati principali: In primo luogo, sebbene circa un terzo del rischio totale per la morbosità materna severa fosse spiegato dalle consegne cesaree, questi ambulatori non hanno spiegato l'aumento nella morbosità materna severa.

«Ha stato fuori che le consegne cesaree non stanno aumentando e non stanno aumentando per una serie di anni,» Leonard ha detto. Mentre le complicazioni severe di gravidanza sono andato su, il tasso cesareo stava andando la direzione opposta; ha stabilizzato verso il 2009 ed è caduto cominciando nel 2013.

Altri fattori materni non sono sembrato spiegare il piccolo aumento nella morbosità materna severa, neanche. Per esempio, avere problemi sanitari prima della gravidanza ha rappresentato soltanto 8 per cento del rischio della popolazione totale di morbosità materna severa e non è stato collegato all'aumento nelle complicazioni severe di gravidanza col passare del tempo.

«Abbiamo pensato che questi fattori avessero certo effetto sulla tendenza, ma non ne abbiamo visto c'è ne,» Leonard ha detto. «Era sorprendente, non che cosa abbiamo preveduto.» Sebbene la ricerca non provi se i risultati si applicano al paese complessivamente, la California è uno stato altamente diverso in cui 1 in 8 nascite degli Stati Uniti accade.

Che cosa spiega l'aumento? I punti di carta ad altre aree che meritano la ricerca, quali le disparità di sanità che lasciano le popolazioni svantaggiate con cura di qualità inferiore e la perdita di servizi ostetrici dell'ospedale in molte contee rurali degli Stati Uniti.

«Penso che stiamo disponendo involontariamente la colpa sulle madri per questi risultati e spero questo genere di spostamento di aiuti del lavoro che descrizione,» Leonard ha detto.