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Come minimo il trattamento del cancro orale della fase iniziale dilagante prova riuscito

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I medici al successo rapporto di Henry Ford Cancer Institute con una procedura come minimo dilagante hanno chiamato una biopsia di linfonodo della sentinella per i pazienti con il cancro orale della fase iniziale. La biopsia può essere allo stesso tempo cancro orale eseguito chirurgicamente è rimossa e può determinare se il cancro si è sparso ai linfonodi vicini.

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Per il paziente Marlene Calverley di Henry Ford, la biopsia ha significato avere tre linfonodi rimossa invece di 30 - 60 linfonodi come pure una cicatrice di due pollici invece dei cinque alla cicatrice a sei pollici. Inoltre non ha significato scoli del collo, terapia fisica e un rischio in diminuzione di complicazioni.

«Siamo uno dei pochi, se non il primo, centri medici nello stato del Michigan per adottare questo nuovo paradigma per il trattamento dei cancri squamosi in anticipo delle cellule della cavità orale,» ha detto il chirurgo Tamer A. Ghanem, il MD, il PhD, direttore del cancro di collo e di capo della crescita, dell'accesso e del servizio per il dipartimento dell'otorinolaringoiatria a Henry Ford Cancer Institute.

Il nuovo approccio è basato su un trattamento standard per il cancro di pelle del melanoma e del cancro al seno. I dati iniziali indicano che possono migliorare i tassi di sopravvivenza. Inoltre dimostrano una diminuzione significativa a tempo il tempo di recupero, complicazioni e gli effetti attribuiti al trattamento, dice Steven Chang, il MD, direttore del programma dell'oncologia del collo e della testa e della divisione microvascolare della chirurgia a Henry Ford Cancer Institute.

I cancri di collo e di testa sono fra i cancri più comuni negli Stati Uniti ed intorno al mondo, i rapporti di Henry Ford Cancer Institute. Quando i pazienti in primo luogo sono diagnosticati con cancro orale, circa 15% - 25% di loro hanno nascosto le cellule tumorali microscopiche nei linfonodi del collo.

Durante l'esame dentario sistematico, Calverley è stato detto per guardare un piccolo punto sulla sua lingua. Tre anni più successivamente, un chirurgo orale ha scoperto il cancro. Sapere là era una probabilità significativa di cancro che si sparge, il chirurgo ha raccomandato una dissezione del collo per rimuovere tutti i linfonodi. Henry Ford, tuttavia, ha offerto un nuovo e approccio più preciso del trattamento.

Tipicamente quando il cancro orale è trovato, l'ambulatorio del collo è eseguito e tutti i linfonodi sono rimossi, se sono conosciuti per essere malati oppure no. Circa 75% - 85% dei pazienti non hanno bisogno dell'ambulatorio. Dopo chirurgia, i pazienti possono richiedere gli scoli del collo ed alcuni avvertiranno la debolezza del labbro e della spalla causata esponendo e manipolando i nervi. I pazienti inoltre avranno una grande cicatrice e un tempo di recupero maggiore.

Nel passato, i pazienti che hanno avuti in anticipo lesioni della cavità orale e che erano a rischio di cancro nascosto nei linfonodi sono stati offerti ordinariamente l'esteso ambulatorio del collo per trovare tutti i nodi malati. Ora, Henry Ford Cancer Institute sta offrendo la biopsia semplice di nodo della sentinella per selezionare i pazienti quale Calverley trovare i nodi malati, ha detto Ghanem.

Per eliminare il cancro, un quarto della lingua di Calverley dovrebbe essere rimosso. Quando medici ad un altro centro medico inizialmente hanno raccomandato di avere tutti i Livelli uno - quattro rimossi, in grado di consistere di 30 - 60 nodi nel suo collo ed innestando il tessuto erogatore sulla sua lingua, ha cercato una seconda e terza opinione.

«Il Dott. Chang era la sola persona che ha offerto fare la biopsia di nodo della sentinella e fare la mia guarire lingua da sè,» ha detto Calverley, un residente di 72 anni di Rochester, che ha aggiunto che era una decisione facile una volta che Chang spiegasse che la procedura inoltre è eseguita sulle donne che hanno una mastectomia.

«Sono andato a casa ed ho pregato e passare i due giorni che parlo con gente circa la mia decisione. Amici nel campo medico avete acconsentito con me ed avete chiesto, “perché avreste tutti i linfonodi nel vostro collo rimosso se non sono cancerogeni e poi affare con tutte le ripercussioni? Non è necessario, “» ha detto.

«Ho avuto mia chirurgia a novembre e la mia lingua sta guarendo meravigliosamente. Soltanto tre nodi sono stati rimossi e la mia cicatrice è di soltanto circa due pollici. È giusto in conformità con una grinza sul mio collo e potete vederlo a mala pena,» ha detto. «Entro tre giorni, ero su e facendo i rotoli della zucca per il ringraziamento,» ha detto Calverley, che ha passare soltanto una notte nell'ospedale dopo l'ambulatorio.

Confrontato a chirurgia che rimuove tutti i linfonodi, la biopsia di linfonodo della sentinella riduce il rischio di lymphedema, che causa un'accumulazione di liquido e del gonfiamento nel corpo. La biopsia inoltre comprende tracciare i linfonodi nel collo e nei lati opposti più bassi del collo, aree incluse non tipico nell'approccio tradizionale. Per cancro nell'area media della testa o del collo, i pazienti possono evitare la chirurgia da entrambi i lati del collo.

La procedura inietta una sostanza radioattiva debole che segna i globuli bianchi nel sito orale del cancro. La sostanza funge da elemento tracciante ed è presa in vasi linfatici, viaggianti lungo il percorso molto probabilmente usato da tutte le cellule tumorali che potrebbero scorrere dal tumore ai linfonodi. Secondo il paziente, le cellule tumorali possono viaggiare in percorsi o nei modelli differenti. Il primo linfonodo che la sostanza va a è chiamato il linfonodo della sentinella.

La rappresentazione troverà il linfonodo della sentinella e tutti i altri nodi dove l'elemento tracciante è individuato. Il chirurgo rimuoverà i linfonodi sospettati con il cancro orale. Un patologo immediatamente esaminerà il tessuto per determinare se il cancro è realmente presente nei nodi. Se è, il chirurgo realizzerà una dissezione del collo per rimuovere i linfonodi malati. Se i nodi sono negativi per cancro, il paziente non avrà bisogno di un ambulatorio completo del collo.