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#Fiere ed eventi
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La realtà virtuale stimola la discussione in CX
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Per la prima volta, il pubblico del Charing Cross Symposium 2019 (CX; 15-18 aprile, Londra, Regno Unito) ha potuto sperimentare una serie di casi di realtà virtuale in diretta sia nei programmi periferici che aortici. La realtà virtuale in diretta streaming video a 360°, accompagnata da un commento in esecuzione da parte dell'operatore, ha fornito una nuova esperienza di apprendimento.
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"Con i casi vivi, c'è sempre il rischio che si cerchi di raggiungere i limiti e i confini a favore del raggiungimento di un risultato ottimale. Oggi, tuttavia, non è stato così", ha dichiarato Frans Moll (Utrecht, Paesi Bassi) parlando a Vascular News.
I casi di realtà virtuale periferica sono iniziati con Thomas Zeller (Bad Krozingen, Germania), in diretta dal Dipartimento di Angiologia, Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen in Gemania, presentando un caso di aterectomia direzionale più palloncino rivestito di droga utilizzando la realtà virtuale nell'arteria femorale comune. Moderando la sessione da Londra, Gunnar Tepe (Rosenheim, Germania) ha navigato la sala operatoria usando la rotazione di un mouse, guidando la telecamera e permettendo al pubblico di CX di avere una visione diversa della procedura.
Il paziente in questione era un maschio di 64 anni con claudicazione (Rutherford 3) nella gamba destra. Prima dell'intervento, il paziente è stato sottoposto a rivascolarizzazione, con uno stent, dell'arteria iliaca comune sinistra, nel marzo 2019. Tuttavia, il paziente ha continuato ad avere una stenosi di alto grado nell'arteria femorale comune destra e nelle arterie femorali superficiali destra e sinistra.
Mirando all'arteria femorale comune destra, Zeller ha eseguito un'arteria direzionale con HawkOne (Medtronic). Successivamente, è stato utilizzato il palloncino rivestito di farmaco IN.PACT Admiral (Medtronic).
Dalla sala operatori a più di 500 miglia di distanza, Zeller ha aperto domande al pubblico di CX. Con un delegato di CX che si è fatto avanti per chiedere a Zeller di commentare la quantità di detriti catturati, Zeller ha proceduto a svuotare il dispositivo, posizionando la placca calcificata catturata su un telo, e l'ha tenuta fino alla telecamera per i delegati a testimoniare di prima mano.
A seguire, la sessione pomeridiana lanciata con Arne Schwindt e Charlotte Köhler che ha mostrato un caso live di una nuova endoprotesi espandibile con palloncino da St Franziskus-Hosptial, Münster, Germania.
"Un grande vantaggio di questa sessione era che non stava mostrando un caso diretto", ha detto Moll, che ha presieduto la sessione. "Invece, ha mostrato delle opzioni per salvarsi da situazioni difficili che si creano, inizialmente, non intenzionalmente, durante la procedura."
Moll ha ipotizzato che anche se il pubblico può aver visto questo caso più complicato come un problema, ha evidenziato che il team di nuovo a Münster capito le conseguenze e risolto il problema, e alla fine ha raggiunto un buon risultato.
La procedura stessa era una puntura bifemorale guidata da ultrasuoni e l'inserimento di guaine da 8F 10cm. Schwindt ha anche effettuato una ricanalisi dell'occlusione totale cronica con un catetere da 0,035 pollici e filo metallico. La paziente donna di 68 anni è una fumatrice con ipertensione arteriosa. Köhler ha anche detto al pubblico di CX che ha avuto lesioni trofiche al piede sinistro, mentre l'indice ankle-brachiale era di 0,45 a destra e 0,2 a sinistra. Non erano presenti impulsi palpabili a sinistra, anche se a destra era presente un debole impulso inguinale palpabile, ma nessun altro impulso periferico palpabile. L'imaging preoperatorio con angiografia CT aveva mostrato un'occlusione aortobiliacale con calcificazione grave, in particolare sull'arteria iliaca comune di sinistra.
Angioplastica percutanea trasluminale e stenting baciare con l'uso di palloncini espandibili stent coperti, con anelli non collegati da acciaio inossidabile (VBX, Gore), 8x79mm bilaterale.
Nonostante una complicazione a metà di questo caso, Moll ha sostenuto che da un punto di apprendimento, questi casi dal vivo hanno dimostrato i benefici della realtà virtuale nell'ambiente vascolare. Egli ha riconosciuto che finora sono stati accolti bene: "Aiutano a stimolare la discussione. Tuttavia, la [realtà virtuale] non è ancora del tutto chiara su quale sia la posizione finale di questo tipo di educazione"
Nel corso della giornata, sono stati presentati anche alcuni casi modificati. Mentre il pallone rivestito di droga IN.PACT in accesso arteriovenoso è stato presentato da Andrew Holden (Auckland, Nuova Zelanda), Trevor Cleveland (Sheffield, Regno Unito) ha sottolineato attraverso queste sessioni di casi che l'attraversamento di occlusioni per trattamenti endovascolari rimane una sfida.