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Intervista: Che cos'è l'analisi CBCT profonda e cosa significa per l'ortodontista?

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La start-up russa 3D Smile è stata fondata in risposta alla mancanza di applicazioni software per il trattamento degli allineatori

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Marina Domracheva, fondatrice e amministratore delegato, ha seguito personalmente tutte le fasi della produzione degli allineatori, dalla stampa 3D e finitura dei modelli stampati fino alle cliniche odontoiatriche in appalto. Questo le ha permesso di comprendere rapidamente tutte le barriere e le esigenze del laboratorio odontotecnico, in particolare per quanto riguarda il flusso di lavoro digitale per il trattamento degli aligner e ha permesso all'azienda di crescere fino a diventare uno sviluppatore di software specializzato per il trattamento degli aligner. Alla sessione annuale 2019 della American Association of Orthodontists (AAO) di Los Angeles negli Stati Uniti, Theodore Aptekarev, il chief technology officer dell'azienda, ha parlato a Dental Tribune International del 3D Smile e del suo profondo software di analisi CBCT.

Signor Aptekarev, cos'è l'analisi 3D Smile e Deep CBCT?

Siamo uno sviluppatore di software e produttore di allineatori. L'azienda è stata fondata nel 2014 a Mosca, in Russia, e ora stiamo entrando nel mercato statunitense. E' la nostra prima volta alla sessione annuale dell'AAO.

Come azienda di allineatori, abbiamo sviluppato uno strumento che ci differenzia da qualsiasi azienda di allineatori nel mondo. Lo chiamiamo "analisi CBCT approfondita". Si tratta di uno strumento software che permette a dentisti e tecnici di pianificare il trattamento sulla base dell'osso e delle radici e permette loro di evitare movimenti anatomicamente impossibili in fase di pianificazione del trattamento.

Abbiamo fatto un'analisi di 1.700 pazienti con e senza analisi CBCT profonda, e i risultati sono stati che l'uso dell'analisi CBCT profonda riduce fino a due volte la probabilità di una correzione di medio corso o di un perfezionamento precoce. Statisticamente, riduce potenzialmente il tempo di trattamento fino al 30%.

3D Smile opera attualmente esclusivamente in Russia e la sua presenza alla sessione annuale AAO è un passo avanti verso l'espansione negli Stati Uniti?

Al momento, vendiamo il nostro marchio in Russia, Europa orientale, Scandinavia orientale e nei paesi baltici. Siamo un produttore di dispositivi medici certificati ISO e stiamo lavorando per affrontare tutti gli ostacoli normativi per iniziare a vendere negli Stati Uniti e siamo in attesa dell'approvazione della Food and Drug Administration per vendere i nostri allineatori qui.

In quali casi l'analisi CBCT profonda è un buon strumento per un ortodontista?

Per i dentisti che trattano pazienti con protrusione del morso, grandi espansioni dell'arco e affollamento di oltre 3 mm.

Se consideriamo la protrusione del morso, avere informazioni in fase di pianificazione del trattamento su come si muoveranno le radici e quale sia la loro forma, fornisce al dentista informazioni essenziali, come una possibile collisione radicolare, e gli permette di riconsiderare il suo approccio, di ripensare l'intero trattamento. Se conosce i possibili ostacoli, può offrire un trattamento più breve, senza la collisione radicale, che è più prevedibile e quindi più efficace.

L'angolazione della radice mesiale è un tipo di movimento anatomicamente impossibile che non può essere indovinato nemmeno dal punto di vista della radice. Il software offre due piani di trattamento, uno con angolazione della radice mesiale, l'altro con angolazione della corona. Potremmo avere un caso in cui dal punto di vista della corona i piani sembrano più o meno gli stessi, ma dal punto di vista delle radici mostrano un'elevata angolazione mesiale della radice. Se l'angolazione è troppo alta, può essere impossibile muovere il dente. Ad un certo punto, il vassoio non si adatta, il paziente non sarà felice, ecc. Quindi, sapendolo in anticipo, il dentista può cambiare il suo approccio, cambiare l'angolazione della radice in angolazione della corona tramite distalizzazione e ottenere un piano di trattamento prevedibile.

Un'espansione incontrollata dell'arco può portare ad un morso aperto posteriore. Se proviamo a spostare due molari, ma le radici dei molari incontreranno la piastra corticale, invece di muoversi, i molari si inclineranno semplicemente. Quando i denti si inclinano, le cuspidi iniziano a contatto tra loro e questo si tradurrà in un'intrusione di entrambi i molari, portando ad un morso posteriore aperto, una complicazione diversa che necessita di un trattamento da solo e creando così un nuovo problema.

La visualizzazione fornita al dentista in fase di pianificazione del trattamento include una mappa colorata che mostra la distanza dal bordo della radice al bordo dell'osso, permettendo al dentista di vedere se può insorgere qualcosa di pericoloso. Mostra tutte le cose che il dentista non dovrebbe fare o che possono andare male quando si pianifica il trattamento, per esempio, la possibilità di vedere come l'angolazione della radice non dovrebbe essere fatta.

La nostra analisi Deep CBCT produce un pianificatore 3D basato sul web (non è necessario installare nulla), producendo modelli 3D completamente animati e ad alta risoluzione. Un brevetto internazionale è in attesa di approvazione.

La maggior parte dei dentisti che lavorano con gli aligner utilizzano la pianificazione 3D, quindi cosa distingue il vostro software?

Se sei un dentista che capisce la radiografia e come usare il moderno e complesso software radiografico che viene fornito con le macchine CBCT, allora puoi prenderti il tempo di guardare le immagini radiografiche e costruire la tua ricostruzione 3-D da loro, per capire le condizioni iniziali. Non credo che tutti i dentisti siano in grado di utilizzare l'interfaccia o il software di una macchina radiografica, a volte impossibile, o che abbiano sempre la competenza per poter leggere tutti i dati digitali in 3D; pertanto, hanno bisogno di assistenza per aiutarli a interpretare questi dati.

3D Smile prende la pluralità dei dati digitali e la risolve per loro. Prendiamo solo ciò che è necessario per questa particolare applicazione, per gli ortodontisti che fanno gli aligner chiari; potremmo dire che prendiamo le arance e facciamo il succo d'arancia per loro. Facciamo la fusione dei dati, fondendo i modelli 3-D ad alta risoluzione della corona che provengono da una scansione intraorale con i modelli radicolari che otteniamo dalla nostra analisi CBCT profonda.

È evidente che siete molto orgogliosi e appassionati di questa tecnologia.

Certo che lo sono. Abbiamo avuto risultati incredibili. Abbiamo lanciato la tecnologia di analisi CBCT profonda al Salone Internazionale dei dentisti nel 2017, e un buon esempio per voi per capire i progressi che abbiamo fatto da allora è quello di dirvi che a quel tempo abbiamo avuto bisogno di 2,5 ore di tempo di calcolo per elaborare un caso. Ora il tempo di risposta per uno dei nostri clienti in Cina, ad esempio, è di 19 minuti. Ciò include il prelievo di tutti i dati dalla Cina, il trasferimento al nostro centro dati, l'esecuzione di tutti i calcoli e il trasferimento dei risultati attraverso il Great Firewall of China.