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Statine legate alla riduzione della mortalità nei pazienti con PAD, anche quando è iniziata tardivamente dopo la diagnosi

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Le statine sono legate alla riduzione della mortalità nei pazienti con malattia arteriosa periferica, anche se iniziata in ritardo dopo la diagnosi, riporta uno studio presentato di recente al Congresso ESC 2019 (European Society of Cardiology; 30 agosto-4 settembre, Parigi, Francia) insieme al Congresso Mondiale di Cardiologia. I pazienti che interrompono il farmaco sono a rischio simile a quelli che non iniziano mai. La ricerca mostra l'importanza di iniziare ad aderire ai farmaci per tutta la vita, preferibilmente a dosi elevate.

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Circa 200 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di una malattia arteriosa periferica (PAD), una condizione in cui le arterie delle gambe sono ostruite. Questo limita il flusso sanguigno alle gambe e aumenta le possibilità di ictus e infarto. Circa il 30% dei pazienti soffre di dolori e crampi alle gambe quando camminano - a cui si riferisce come claudicazione intermittente, mentre altri hanno cancrena nei piedi a causa della scarsa circolazione.

Le statine sono raccomandate per tutti i pazienti con PAD, insieme alla cessazione del fumo, esercizio fisico, dieta sana e perdita di peso. Le statine diminuiscono il rischio di ictus e infarto riducendo il colesterolo lipoproteine a bassa densità (LDL), che causa il blocco delle arterie (aterosclerosi).

Ma l'aderenza alle statine è bassa: negli ultimi cinque anni, solo il 57% dei pazienti in Europa ha assunto i farmaci come prescritto. Nel 2016-2017, solo un terzo dei pazienti con statine ha raggiunto l'obiettivo di colesterolo LDL inferiore a 1,8 mmol/L (70 mg/dl).

Questo studio ha esaminato se l'aderenza alla terapia con statina ha influenzato la sopravvivenza in pazienti con PAD sintomatico. Lo studio ha arruolato 691 pazienti ricoverati in ospedale tra il 2010 e il 2017 e ha avuto un follow-up per una mediana di 50 mesi.

All'inizio dello studio, il 73% dei pazienti era sotto statine, passando all'81% al follow-up di 50 mesi. Anche la dose di farmaco è aumentata tra i due periodi di tempo, che è stata accompagnata da un significativo calo del colesterolo LDL da 97 a 82 mg/dL.

I pazienti che hanno smesso di prendere una statina avevano un tasso di mortalità simile (33%) a quelli che non hanno mai preso la droga (34%). L'adesione alle statine per tutti i 50 mesi era legata ad un tasso di mortalità del 20%.

L'assunzione di statine ad alte dosi in tutto lo studio è stata associata al più basso tasso di mortalità (10%), mentre la riduzione del dosaggio durante lo studio è stata associata al più alto tasso di mortalità (43%).

L'autore dello studio Dr Jörn Dopheide dell'Ospedale universitario di Berna, Svizzera ha detto: "Lo studio dimostra che l'aderenza alle statine è essenziale per la migliore prognosi. Dimostriamo anche che non è mai troppo tardi per iniziare a somministrare farmaci e trarne beneficio. Inoltre, è fondamentale non ridurre la dose perché i livelli di colesterolo LDL aumentano nuovamente, aumentando così il rischio complessivo oltre al rischio residuo per ulteriori eventi"

Ha concluso: "Tutti i pazienti PAD devono assumere statine, preferibilmente statine molto potenti, come rosuvastatina 40 mg o atorvastatina 80 mg, o alla massima dose tollerabile. Nel raro caso di intolleranza alla statina, che nel nostro studio era di circa il 2%, devono essere prese in considerazione terapie alternative per l'abbassamento dei lipidi"