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L'adenotonsillectomia per l'apnea ostruttiva del sonno nei bambini piccoli non ha alcun effetto sulla cognizione

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1. L'adenotonsillectomia fatta per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) nei bambini di età compresa tra i 3 e i 5 anni non ha avuto alcun effetto sulla cognizione nel tempo rispetto ai controlli.

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2. I bambini che hanno ricevuto una adenotonsillectomia hanno dimostrato miglioramenti nei modelli di sonno sul polisonnogramma, miglioramento dei sintomi segnalati dai genitori, così come miglioramenti nel comportamento, nella sonnolenza diurna e nella salute generale.

Livello di valutazione delle prove: 1 (Eccellente)

Studio Rundown: Sono state fatte molte indagini sull'effetto dell'adenotonsillectomia per l'OSA sulle funzioni cognitive nei bambini in età scolare, con molti studi che hanno dimostrato un significativo miglioramento dell'attenzione e della funzione esecutiva nei bambini sottoposti all'intervento. In questo studio, i ricercatori si concentrano sui risultati cognitivi dopo l'adenotonsillectomia per OSA nei bambini più piccoli, in particolare quelli di età compresa tra i 3 e i 5 anni, con partecipanti randomizzati adenotonsillectomia o non adenotonsillectomia (NoAT). Lo studio non ha dimostrato alcuna differenza nelle capacità intellettuali al follow-up di 12 mesi tra i 2 gruppi, anche se c'è stato un miglioramento significativo nei risultati dell'indagine comportamentale e un miglioramento oggettivo dei risultati del polisonnogramma nei pazienti sottoposti ad adenotonsillectomia. Nel gruppo di intervento si sono registrati miglioramenti significativi anche nella relazione dei genitori sui sintomi, tra cui la difficoltà a dormire, il sonno diurno e il russare durante il sonno. I risultati hanno anche rivelato un significativo rapporto dei genitori sul miglioramento complessivo della salute nel gruppo post-chirurgico rispetto ai controlli. Mentre la maggior parte dei risultati si basa su un reporting soggettivo dei genitori, in particolare per quanto riguarda il comportamento, piuttosto che su scale oggettive, un commento di accompagnamento identifica questo studio come uno dei pochi studi controllati randomizzati che valutano l'effetto dell'adenotonsillectomia sulla funzione neurocognitiva, aggiungendo un importante contributo alla letteratura esistente sull'argomento.

In-Depth [studio controllato randomizzato]: I partecipanti hanno incluso 190 bambini in 3 centri di assistenza terziaria in tutta l'Australia; 99 bambini sono stati randomizzati per sottoporsi all'adenotonsillectomia, mentre 91 sono stati randomizzati a NoAT. Tutti i bambini sono stati sottoposti a polisonnografia standardizzata, revisione medica, audiologia e valutazioni cognitive e comportamentali all'inizio dello studio e al follow-up di 12 mesi. Di quei bambini inizialmente randomizzati, 67 e 69 bambini dei gruppi adenotonsillectomia e NoAT, rispettivamente, sono stati presentati per il follow-up. I punteggi di capacità intellettiva sono migliorati in entrambi i gruppi nel tempo, senza differenze significative di miglioramento tra i gruppi adenotonsillectomia e NoAT (punteggi di base = 448,36 vs 465,46 e 12 mesi = 451,3 vs 463,12, adenotonsillectomia vs NoAT, rispettivamente; P = .29). I questionari comportamentali hanno mostrato miglioramenti nell'adattabilità (P = .003) e una diminuzione dei tassi di somatizzazione (P = .05) nel gruppo post-chirurgico rispetto al gruppo NoAT. Sul polisonnogramma, i pazienti post-adenotonsillectomia hanno dimostrato un minor numero di periodi di eccitazione all'ora (P = .001) e un minor indice di apnea ostruttiva ipopnea eventi per ora (P < .0001). I genitori hanno riferito di aver russato meno, di aver avuto meno problemi a dormire di notte o a respirare meno mentre dormivano, di aver dormito meno durante il giorno e di aver migliorato l'alimentazione e la salute generale (punteggio su 10) (tutti P < .001) nel gruppo post-chirurgico.