Vedi traduzione automatica
Questa è una traduzione automatica. Per vedere il testo originale in inglese cliccare qui
#News
{{{sourceTextContent.title}}}
La prima tecnologia di questo tipo illumina le cellule tumorali del polmone, aiuta a migliorare i risultati dei pazienti
{{{sourceTextContent.subTitle}}}
Una tecnologia innovativa per l'evidenziazione dei tumori -OTL38 - migliora la visualizzazione del tessuto tumorale polmonare, fornendo ai chirurghi una possibilità significativamente migliore di trovare e rimuovere più tumori di quanto fosse possibile in precedenza, secondo una presentazione scientifica al 56° Meeting annuale della Società dei chirurghi toracici (STS 2020; 26-29 gennaio, New Orleans, USA).
{{{sourceTextContent.description}}}
"Il cancro ai polmoni è il tumore più comune e letale al mondo", commenta Inderpal (Netu) S Sarkaria, dell'Università di Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, USA. "Sono necessarie tecnologie per migliorare la cura di questi pazienti. L'imaging nel vicino infrarosso con OTL38 durante l'intervento per il cancro ai polmoni è una tecnologia così promettente con il potenziale di migliorare significativamente la completezza e la qualità dell'intervento, migliorando così gli esiti per i pazienti"
Sarkaria e colleghi di sei istituzioni (University of Pittsburgh, University of Pennsylvania, Harvard University, Cleveland Clinic, Leiden University e MD Anderson) hanno partecipato a uno studio clinico di fase 2, identificando 92 pazienti che avevano lesioni polmonari e dovevano essere sottoposti a resezione polmonare per un tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Prima dell'intervento, ogni paziente ha ricevuto una dose misurata di OTL38 per via endovenosa, composta da un colorante nel vicino infrarosso e da una molecola di puntamento. La molecola si attacca ai recettori a base di acido folico sulle cellule tumorali e può essere illuminata durante l'intervento chirurgico con uno speciale endoscopio chirurgico. Questo aiuta a identificare le piccole lesioni tumorali difficili da individuare che altrimenti potrebbero non essere state rilevate e che dovrebbero essere rimosse chirurgicamente.
I ricercatori hanno effettuato valutazioni in tre fasi: "ispezione polmonare", "resezione tumorale" e "controllo del campione" Durante la fase di ispezione, l'imaging molecolare ha identificato altri 10 tumori - tutti mancati quando si utilizza l'esame visivo e il tocco manuale - in sette pazienti (8%). Nella fase di resezione, i ricercatori hanno determinato che l'OTL38 ha permesso la localizzazione di lesioni che non sono state trovate in 11 pazienti (12%). Dopo che i chirurghi hanno trovato che tutti i margini erano visivamente adeguati o chiari nel controllo del campione, i campioni resecati sono stati ulteriormente valutati utilizzando l'imaging molecolare. In otto pazienti (9%) sono stati scoperti margini inadeguati (tumore residuo microscopico lasciato ai margini). Nel complesso, i ricercatori hanno stabilito che l'imaging molecolare OTL38 ha contribuito a migliorare i risultati per un paziente su quattro (26%).
"La OTL38 è la prima tecnica specifica per l'imaging degli adenocarcinomi polmonari, uno dei tipi più comuni di tumore polmonare invasivo, che la rende unica e clinicamente utile in questo senso", dice Sarkaria. "La localizzazione dei tumori, l'identificazione dei tumori occulti e la valutazione immediata del margine tumorale durante l'intervento per gli adenocarcinomi del polmone sono state notevolmente migliorate con l'uso di questa tecnologia"
La chirurgia rimane il miglior trattamento potenzialmente curativo per la NSCLC in fase iniziale. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che il 30-55% dei pazienti con NSCLC sviluppano recidive, che spesso sono causate da microscopici ammassi di cellule tumorali che non sono stati rilevati con metodi di stadiazione standard. Questo suggerisce che la rimozione completa deve essere garantita sia macroscopicamente che microscopicamente durante l'intervento chirurgico.
"L'imaging nel vicino infrarosso con OTL38 può essere un potente strumento per aiutare i chirurghi a migliorare significativamente la qualità della chirurgia del cancro ai polmoni, identificando più chiaramente i tumori e consentendo al chirurgo di vederli meglio e di rimuoverli completamente - uno dei componenti più vitali nella cura complessiva dei pazienti affetti da questa malattia", postula Sarkaria.
I chirurghi usano tradizionalmente i raggi X, la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata (TAC), la tomografia ad emissione di positroni e/o gli ultrasuoni per determinare le dimensioni e la posizione dei tumori prima dell'intervento. Tuttavia, queste modalità di imaging sono raramente, se non mai, utilizzate durante l'intervento chirurgico.
Si ritiene che OTL38 sia il primo marcatore fluorescente mirato a fornire questo tipo di beneficio per il cancro ai polmoni. La tecnologia OTL38 si differenzia per la sua capacità di rilevare tessuti tumorali non precedentemente identificati su scansioni preoperatorie e di farlo in tempo reale, mentre il chirurgo sta operando. Questo è fondamentale per garantire che i chirurghi individuino e rimuovano adeguatamente le cellule tumorali che potrebbero non essere visibili ad occhio nudo o localizzate attraverso il tatto. La rimozione completa del tessuto malato durante l'intervento chirurgico aiuta ad evitare ulteriori interventi chirurgici e ricadute tumorali, oltre ad aumentare le possibilità di sopravvivenza complessiva dei pazienti.
"L'uso di tecniche avanzate di imaging nel vicino infrarosso come l'OTL38 può fornire ai chirurghi strumenti potenti per migliorare la qualità delle operazioni sul cancro ai polmoni, identificando meglio i tumori piccoli e difficili da individuare, trovando tumori non rilevati in precedenza al momento dell'intervento e valutando meglio se l'intero tumore è stato rimosso", dice Sarkaria.
Inoltre, con l'implementazione dello screening polmonare e l'aumento dell'uso della TAC in generale, i chirurghi cardiotoracici stanno vedendo un numero maggiore di pazienti con noduli piccoli o indefiniti, quindi la tempistica della disponibilità di tecnologia come la OTL38 è giusta, secondo Linda W Martin, dell'Università della Virginia di Charlottesville, USA, che non è stata direttamente coinvolta in questa ricerca.
"In molte circostanze, una biopsia preoperatoria non è pratica o fattibile, e ci troviamo di fronte alla necessità di identificare intraoperatori di questi noduli", dice. "Questa ricerca descrive un nuovo ed entusiasmante approccio per localizzare i noduli che sono difficili da trovare senza una procedura separata. Ancora più importante, lo studio ha dimostrato che, grazie a questa tecnologia, sono stati trovati altri noduli che erano in realtà tumori separati, e sono risultate anche informazioni utili sullo stato dei margini"
Martin descrive un altro vantaggio significativo che la tecnologia OTL38 offre: la capacità di identificare meglio i piccoli noduli. Questo può consentire ai chirurghi di utilizzare più spesso approcci operativi minimamente invasivi in alcuni pazienti che altrimenti avrebbero dovuto sottoporsi a una toracotomia per trovare questi noduli. Il completamento della sperimentazione OTL38 Fase 2 nel cancro ai polmoni è una pietra miliare importante, che fa avanzare la tecnologia più vicina all'approvazione e alla commercializzazione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Le prove della fase 3 sono attualmente in corso.