Vedi traduzione automatica
Questa è una traduzione automatica. Per vedere il testo originale in inglese cliccare qui
#News
{{{sourceTextContent.title}}}
Trattamenti per COVID-19: Farmaci testati contro il coronavirus
{{{sourceTextContent.subTitle}}}
Il mondo è ora alla disperata ricerca di modi per rallentare la diffusione del nuovo coronavirus e trovare trattamenti efficaci.
{{{sourceTextContent.description}}}
A partire da venerdì 20 marzo, 86 sperimentazioni cliniche di trattamenti o vaccini COVID-19 in corso o in fase di reclutamento di pazienti. Ogni giorno se ne aggiungono di nuovi, mentre il numero di casi negli Stati Uniti (e a livello globale) sale alle stelle. I farmaci testati vanno da trattamenti influenzali riadattati a farmaci per l'ebola falliti, a trattamenti per la malaria che sono stati sviluppati per la prima volta decenni fa. Qui diamo un'occhiata a diversi dei trattamenti che i medici sperano possano aiutare a combattere il COVID-19.
Farmaco antinfluenzale giapponese
Un farmaco sviluppato da Fujifilm Toyama Chemical in Giappone sta mostrando risultati promettenti nel trattamento di almeno casi da lievi a moderati di COVID-19, Live Science precedentemente segnalato.
Il farmaco antivirale, chiamato Favipiravir o Avigan, è stato usato in Giappone per il trattamento dell'influenza, e il mese scorso il farmaco è stato approvato come trattamento sperimentale per le infezioni COVID-19, ha riferito Pharmaceutical Technology.
Finora, i rapporti suggeriscono che il farmaco è stato testato in 340 individui a Wuhan e Shenzhen. "Ha un alto grado di sicurezza ed è chiaramente efficace nel trattamento", ha detto Zhang Xinmin, del ministero della scienza e della tecnologia cinese, il 17 marzo, ha riferito The Guardian.
Il farmaco, che funziona impedendo ad alcuni virus di replicarsi, sembrava accorciare la durata del virus e migliorare le condizioni polmonari (come si è visto nei raggi X) nei pazienti testati, anche se la ricerca non è ancora stata pubblicata su una rivista scientifica peer-reviewed
Clorochina e idrossiclorochina
La clorochina e l'idrossiclorochina sono state approvate dalla U.S. Food and Drug Administration per il trattamento della malaria, del lupus e dell'artrite reumatoide, ma le ricerche preliminari sulle cellule umane e sui primati suggeriscono che i farmaci potrebbero trattare efficacemente il COVID-19.
Uno studio del 2005 ha scoperto che la clorochina potrebbe sedare la diffusione della SARS-CoV se applicata alle cellule umane infette in coltura. La SARS-CoV è strettamente correlata al nuovo coronavirus, la SARS-CoV-2, e ha causato un'epidemia di sindrome respiratoria acuta grave nel 2002. La clorochina interrompe la capacità del virus della SARS-CoV di entrare e replicarsi nelle cellule umane, come riportato in precedenza da Live Science. Gli studi di coltura cellulare della SARS-CoV-2 hanno rivelato che il farmaco e il suo derivato idrossiclorochina minano la replicazione del nuovo virus in modo simile
I medici in Cina, Corea del Sud, Francia e Stati Uniti stanno ora somministrando il farmaco ad alcuni pazienti con COVID-19 con risultati promettenti, anche se aneddotici, finora. La FDA sta organizzando una sperimentazione clinica formale del farmaco
Dal 23 febbraio, sette studi clinici sono stati registrati nel Registro cinese degli studi clinici per verificare se le infezioni da COVID-19 possono essere trattate con idrossiclorochina. Inoltre, l'Università del Minnesota sta studiando se l'assunzione di idrossiclorochina può proteggere le persone che vivono con pazienti infetti da COVID-19 dalla cattura del virus
In uno studio fortemente referenziato, condotto in Francia, un piccolo numero di pazienti con COVID-19 ha ricevuto sia l'idrossiclorochina da sola che l'idrossiclorochina in combinazione con un antibiotico chiamato azitromicina. Gli autori hanno riferito che le concentrazioni rilevabili di SARS-CoV-2 sono diminuite significativamente più velocemente nei partecipanti allo studio rispetto ai pazienti affetti da coronavirus in altri ospedali francesi che non hanno ricevuto nessuno dei due farmaci. In sei pazienti a cui era stata somministrata l'azitromicina, questo promettente effetto sembrava essere amplificato
Tuttavia, il CDC ha osservato che il piccolo studio non randomizzato "non ha valutato il beneficio clinico" associato al trattamento; in altre parole, lo studio non ha sondato se i pazienti trattati erano più probabilità di recuperare e sopravvivere la loro malattia. Inoltre, l'agenzia ha consigliato ai medici di essere prudenti quando si somministra un farmaco a pazienti con malattie croniche, come l'insufficienza renale, e soprattutto a coloro "che stanno ricevendo farmaci che potrebbero interagire per causare aritmie"
Un farmaco Ebola fallito
Un farmaco di Gilead Sciences che è stato originariamente testato in persone affette da Ebola, remdesivir, è stato riadattato per vedere se può trattare efficacemente il COVID-19
Il farmaco non è risultato efficace nell'Ebola, ma negli studi di laboratorio si è dimostrato efficace nell'inibire la crescita di virus simili, la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e la sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS). In una capsula di Petri, remdesivir può prevenire l'infezione delle cellule umane da SARS-CoV-2, secondo una lettera pubblicata sulla rivista Nature a febbraio.
La Food and Drug Administration ha attualmente approvato l'uso del remdesivir per uso compassionevole, il che significa che solo i pazienti con grave malattia COVID-19 possono essere approvati per il trattamento. In altri paesi, i requisiti per ricevere il remdesivir possono essere meno severi.
Cinque studi clinici in Cina e negli Stati Uniti stanno attualmente valutando se il remdesevir può ridurre le complicazioni o accorciare il decorso della malattia nei pazienti COVID-19, ha riferito il sito di notizie mediche STAT
Molti medici sono entusiasti del potenziale del farmaco.
"C'è solo un farmaco in questo momento che pensiamo possa avere una reale efficacia", ha detto Bruce Aylward dell'Organizzazione Mondiale della Sanità il mese scorso, come riportato da STAT. "E questo è il remdesivir"
George Thompson, uno specialista in malattie infettive dell'UC Davis Medical Center che ha curato un caso precoce e grave di COVID-19, ha detto alla rivista Science che il loro paziente è migliorato dopo aver preso il farmaco, circa 36 ore dopo la diagnosi. I medici inizialmente pensavano che il paziente sarebbe morto, ha detto Thompson.
Tuttavia, tale evidenza aneddotica non può dimostrare l'efficacia, e il laboratorio deve ancora analizzare i campioni di sangue per dimostrare che il miglioramento clinico del paziente in seguito alla somministrazione di remdesivir ha coinciso con un calo della carica virale (concentrazione di particelle virali). Per contro, uno studio pubblicato nel database preprint medRXiv ha esaminato tre pazienti trattati con remdesivir. Lo studio, che non è stato sottoposto a peer-reviewed, non ha trovato alcuna relazione chiara dipendente dal tempo tra ottenere il farmaco e vedere miglioramenti nei sintomi. I pazienti hanno anche sperimentato emorragie rettali, enzimi epatici elevati, vomito e nausea, che potrebbero essere potenzialmente legati al farmaco.
Un altro dilemma è che i farmaci antivirali in genere funzionano meglio se vengono somministrati ai pazienti più anziani, ma poiché il remdesivir non è approvato dalla FDA per l'uso generale, solo i pazienti con la malattia più grave e in fase avanzata di sviluppo si qualificano per il suo uso negli studi clinici, ha detto Thompson alla scienza.
Domenica (22 marzo), Gilead Sciences ha annunciato di aver temporaneamente interrotto l'uso compassionevole del remdesivir, a causa della "domanda travolgente" Invece, si stanno concentrando sull'approvazione delle richieste precedentemente presentate e sullo snellimento del processo, mentre stanno indirizzando le persone ad arruolarsi in studi clinici, ha riferito la STAT.
Una combinazione di farmaci per l'HIV
Il farmaco antivirale kaletra, una combinazione di lopinavir e ritonavir, ha generato un'eccitazione precoce. Tuttavia, i nuovi dati provenienti dalla Cina, pubblicati il 18 marzo sul New England Journal of Medicine, non sono stati in grado di rilevare un beneficio quando i pazienti hanno assunto il farmaco.
Un totale di 199 persone con bassi livelli di ossigeno sono state randomizzate per ricevere kaletra o un placebo. Anche se sono morte meno persone che hanno assunto kaletra, la differenza non era statisticamente significativa, il che significa che potrebbe essere stata dovuta al caso. Ed entrambi i gruppi avevano livelli simili di virus nel sangue nel corso del tempo.
Tuttavia, altri studi sono ancora in corso, e c'è ancora una possibilità che questa combinazione possa mostrare qualche beneficio. Come per altri antivirali, questo farmaco probabilmente funzionerebbe meglio se somministrato prima nel corso della malattia.
Un immunosoppressore e un farmaco per l'artrite
Per alcuni pazienti con COVID-19, il virus in sé non fa i danni peggiori. Piuttosto, in alcune persone il loro sistema immunitario va in overdrive e lancia un assalto a tutto campo noto come tempesta di citochine. Questa reazione immunitaria eccessiva può danneggiare i tessuti e alla fine uccidere le persone.
Per placare tali tempeste di citochine, i medici stanno ora provando un immunosoppressore conosciuto come Actemra, o tocilizumab. Il farmaco è approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide e dell'artrite reumatoide giovanile. Blocca un recettore cellulare che lega qualcosa chiamato interleuchina 6 (IL-6). IL-6 è una citochina, o un tipo di proteina rilasciata dal sistema immunitario, che può innescare pericolose cascate infiammatorie.
Il 19 marzo, l'azienda farmaceutica Roche ha annunciato il lancio di uno studio per vedere se il tocilizumab può migliorare gli esiti nei pazienti con polmonite COVID-19. Un gruppo riceverà il farmaco più altri trattamenti standard, mentre un altro gruppo riceverà un placebo, più i trattamenti standard
Regeneron sta arruolando pazienti in uno studio clinico per testare un altro inibitore dell'IL-6, noto come sarilumab (kevzara), per il trattamento della polmonite COVID-19. La logica alla base dell'uso del sarilumab è simile a quella del tocilizumab.
Un farmaco per la pressione sanguigna
Il Losartan è un farmaco generico per la pressione sanguigna che alcuni scienziati sperano possa aiutare i pazienti con COVID-19. L'Università del Minnesota ha lanciato due studi clinici che utilizzano questo farmaco generico a basso costo. Il primo valuterà se il losartan può prevenire l'insufficienza multiorgano nei pazienti ospedalizzati con polmonite COVID-19. Il secondo valuterebbe se il farmaco può prevenire i ricoveri ospedalieri in primo luogo, ha riferito la Reuters.
Il Losartan funziona bloccando un recettore, o porta d'ingresso nelle cellule che la sostanza chimica chiamata angiotensina II usa per entrare nelle cellule e aumentare la pressione sanguigna. SARS-CoV-2 si lega al recettore dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2), ed è possibile, si pensa, che perché losartan potrebbe bloccare quei recettori, può impedire al virus di infettare le cellule
Complicando le cose, un articolo pubblicato l'11 marzo sulla rivista The Lancet ha sollevato la possibilità che i comuni farmaci per l'ipertensione, come gli ACE inibitori e i cosiddetti bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che includono il losartan, possano effettivamente stimolare il corpo a fare più ACE2, aumentando così la capacità del virus di infiltrarsi nelle cellule. Un recente studio su 355 pazienti COVID-19 in Italia (studio in italiano) ha rilevato che tre quarti dei pazienti deceduti soffrivano di ipertensione, e gli autori propongono che questo è uno dei motivi dell'aumento della loro suscettibilità.