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Intervista: IPS Implants Preprosthetic è "un'aggiunta utile per uno specifico gruppo di pazienti"

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Al fine di fornire una soluzione implantare alternativa per quei pazienti con scarse precondizioni mediche, il Prof. Nils-Claudius Gellrich, direttore della clinica per la chirurgia orale e maxillo-facciale presso la Hannover Medical School in Germania, e il Dr. Björn Rahlf, medico senior per la chirurgia orale presso la stessa clinica, hanno progettato l'IPS (soluzione individuale per il paziente) Implants Preprosthetic.

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In una conversazione con il Dental Tribune International, Gellrich e Rahlf hanno parlato dei pazienti per i quali è adatto e di come hanno sviluppato questo impianto individuale.

Prof. Gellrich e Dr. Rahlf, voi fornite ai vostri pazienti l'IPS Implants Preprosthetic. A quali pazienti è destinata?

Gellrich: Utilizziamo l'impianto IPS solo in pazienti per i quali esiste una necessità clinica. Tra questi vi sono i pazienti affetti da tumori e i pazienti con malformazioni acquisite causate da traumi o atrofia, ma anche quelli con malformazioni congenite che, invecchiando, perdono i denti e mostrano un cattivo stato delle ossa e dei tessuti molli. Quando si cerca di fornire a questi pazienti una protesi dentaria convenzionale, si arriva a un punto in cui non è più possibile trattarli adeguatamente, con la conseguente necessità di un'alternativa.

Cosa l'ha ispirata a creare questa soluzione implantare e come funziona?

Gellrich: Oltre all'aspetto clinico, che ho appena descritto, da 20 anni ci concentriamo sulla chirurgia assistita dal computer. Ci siamo occupati della moderna tecnologia biomedica, di impianti specifici per il paziente che sono funzionalizzati e di analisi 3D. Sulla base di questa esperienza, ci siamo resi conto che poteva essere vantaggioso fissare l'ancoraggio osseo per il nostro impianto paziente-specifico in titanio in un punto lontano dal punto in cui il perno passa attraverso la mucosa nella cavità orale. In questo modo si evitano lunghi protocolli di trattamento che normalmente richiederebbero almeno tre procedure chirurgiche e un ritardo di un anno prima che un paziente riceva una protesi.

Il nostro obiettivo iniziale era di poter garantire le protesi dopo 6-12 settimane. Oggi possiamo anche offrire un'assistenza immediata il giorno del trattamento ambulatoriale. Anche se questo significa che la fase di pianificazione dell'impianto è un po' più intensa, il tempo per le procedure cliniche invasive per il paziente è diventato significativamente più breve.

"Con l'IPS possiamo operare indipendentemente dal volume osseo"

- Dr Björn Rahlf

Rahlf: È anche importante ricordare che ai nostri pazienti viene risparmiata un'operazione importante in cui l'osso viene solitamente trapiantato dalla cresta iliaca o dal perone alla mandibola, perché queste operazioni spesso comportano complicazioni.

Con l'IPS possiamo operare indipendentemente dal volume osseo, perché l'osso non deve necessariamente essere situato dove verrebbero inseriti gli impianti convenzionali. Possiamo invece analizzare la struttura ossea esistente, che determina gli impianti, e possiamo far emergere i perni dall'osso dove sono necessari per la soluzione protesica.

I tessuti molli devono tuttavia essere trapiantati in molti casi, ad esempio per garantire il libero movimento delle labbra. Tuttavia, questo non è un problema, in quanto il corpo umano dispone di sufficiente tessuto molle e questo trapianto non è molto difficile da eseguire.

Gellrich: Il partner cooperativo della clinica è il KLS Martin Group, un'azienda di tecnologia medica operante a livello mondiale con sede a Tuttlingen in Germania. IPS Implants Preprosthetic è un marchio registrato. KLS Martin offre ora anche l'interfaccia digitale per le soluzioni protesiche.

"Finora, in un periodo di più di cinque anni, nessuno degli impianti ha fallito"

- Prof. Nils-Claudius Gellrich

Quanti pazienti hanno ricevuto l'IPS finora?

Rahlf: La prima volta che abbiamo preso in considerazione questa idea è stata nel 2014; la prima cura è seguita nel 2015, e il numero attuale di pazienti è di 41. Tuttavia, alcuni di loro hanno ricevuto più di un IPS, il che significa che abbiamo inserito un totale di 45 impianti.

Gellrich: Curiamo pazienti malati, pazienti che spesso si sottopongono anche all'irradiazione e pazienti con malformazioni congenite, il che significa che tutti loro hanno condizioni mediche peggiori. Tuttavia, finora, in un periodo di più di cinque anni, nessuno degli impianti ha fallito. Spero che, con questo metodo, saremo anche in grado di dimostrare che, ad esempio, anche persone molto anziane possono ancora vivere per molti anni con un'elevata capacità di carico e comfort masticatorio. Il paziente più anziano che abbiamo curato aveva 91 anni e il più giovane 19.

L'impianto IPS è attualmente disponibile solo nella vostra clinica?

Rahlf: Abbiamo organizzato un evento in cui abbiamo mostrato ad altri professori universitari di Hannover come funziona il metodo. Siamo stati anche a congressi internazionali e abbiamo presentato il metodo in occasione di questi. La richiesta è grande, e alcuni colleghi hanno già pianificato e realizzato i loro primi casi importanti.

Gellrich: In Germania, i colleghi stanno lentamente iniziando a usare il metodo, alcuni di loro in una clinica di Kassel. Abbiamo anche studenti ospiti che vengono da altre cliniche per assistere alle operazioni in diretta nel nostro ospedale.

Sono disponibili studi clinici sulla sua applicazione dell'impianto?

Rahlf: Abbiamo già pubblicato uno studio clinico che descrive il tipo di sistema che è e come funziona. In uno studio di follow-up in corso, abbiamo esaminato se la qualità della vita dei nostri pazienti è stata migliorata dall'impianto IPS.

Volete aggiungere qualcos'altro?

Gellrich: Per evitare malintesi, vorrei sottolineare che l'IPS, contrariamente ad alcune idee sbagliate, non è una reinvenzione dei vecchi impianti subperiostali utilizzati dagli anni Trenta o Quaranta fino agli anni Settanta. La grande differenza è che gli impianti subperiostali erano un'alternativa ai normali impianti di allora, ma questo non vale per la nostra soluzione implantare. In primo luogo, l'indicazione è diversa, e in secondo luogo, gli impianti subperiostei non erano mai funzionalmente stabili. L'impianto IPS, tuttavia, è un ancoraggio funzionalmente stabile che un normale restauro implantare non avrebbe mai potuto ottenere in una forma comparabile in uno dei nostri pazienti, anche nelle condizioni ideali di un perfetto innesto osseo.

Si tratta di un'estensione di linea in odontoiatria implantare, un supplemento individuale, non una sostituzione, e certamente non in concorrenza con gli impianti convenzionali. La consideriamo un'aggiunta utile per un gruppo specifico di pazienti.

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