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Simulatore chirurgico innovativo per l'addestramento delle squadre di traumatologia
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I simulatori sono stati a lungo utilizzati per l'addestramento di chirurghi e team chirurgici, ma le piattaforme di simulazione tradizionali hanno in genere un limite intrinseco: spesso simulano una o un numero limitato di condizioni che richiedono l'esecuzione di compiti isolati, come il posizionamento di un catetere intravenoso, invece di simulare e fornire opportunità di feedback sull'esecuzione di più interventi che una vittima di trauma può richiedere allo stesso tempo.
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Per superare questa limitazione, è stato sviluppato l'Advanced Modular Manikin (AMM), una piattaforma di simulazione innovativa che permette l'integrazione di altri dispositivi di simulazione, e sono stati condotti test sul campo, con il supporto del Dipartimento della Difesa (DoD).
Il DoD ha subappaltato con l'American College of Surgeons (ACS) Division of Education per condurre i test sul campo dell'AMM. I risultati sono stati pubblicati dal Journal of the American College of Surgeons. Robert M. Sweet, MD, FACS, MAMSE, del dipartimento di chirurgia dell'Università di Washington, è stato il principale ricercatore (PI) del contratto DoD per costruire l'AMM. Ajit K. Sachdeva, MD, FACS, FRCSC, FSACME, MAMSE, Direttore, Divisione di Educazione, American College of Surgeons, è stato il PI del subappalto per condurre i test sul campo.
I ricercatori hanno riferito che i membri delle squadre di traumatologia in un sito di test hanno preferito la piattaforma AMM integrata che include un simulatore "periferico" rispetto al solo simulatore "periferico", in termini di realismo, risposte fisiologiche e feedback che ricevono sugli interventi multipli e sovrapposti che eseguono su un paziente traumatico simulato. L'autore corrispondente dello studio Dimitrios Stefanidis, MD, PhD, FACS, FASMBS, FSSH, del dipartimento di chirurgia dell'Indiana University School of Medicine, Indianapolis, ha descritto l'AMM come "più una piattaforma che un manichino"
Il DoD ha sostenuto lo sviluppo dell'AMM attraverso un contratto con l'Università del Minnesota e l'Università di Washington. L'obiettivo era quello di creare una piattaforma di simulazione open-source che permettesse l'integrazione di un certo numero di simulatori, conosciuti come "periferiche", in una piattaforma di formazione unica e completa. Un comitato direttivo composto da leader e personale della Divisione ACS per l'istruzione e il comitato di ricerca e sviluppo degli istituti di istruzione accreditati ACS, insieme ai leader del team di sviluppo del progetto AMM, ha creato il modello per testare sul campo l'AMM.
"La piattaforma AMM, insieme alle 'periferiche', può aiutare a rispondere alla necessità di simulatori più robusti che si concentrano sulle procedure aperte e sul lavoro di squadra interprofessionale", ha spiegato il dottor Sachdeva. "La capacità di integrare gli elementi anatomici e fisiologici della simulazione è un progresso importante. L'esperienza con lo scenario del trauma può essere facilmente estesa ad altre procedure e impostazioni chirurgiche"
Stefanidis ha spiegato che con la maggior parte dei simulatori tradizionali, gli istruttori devono manipolare i segni vitali per rispondere alle azioni specifiche dell'allievo. Ha sottolineato che l'AMM promuove "un'esperienza del discente che è più basata sulla fisiologia reale di ciò che sta accadendo al paziente" La piattaforma AMM permette a diversi membri del team traumatologico di eseguire diversi compiti contemporaneamente - uno inserisce un tubo di respirazione, un altro inizia una linea intravenosa, un altro esegue una splenectomia. "Tutti questi interventi hanno un impatto sulla fisiologia", ha detto.
I ricercatori hanno valutato le valutazioni dell'esperienza del team di 14 squadre di traumatologia composte da 42 membri individuali che hanno eseguito compiti sulla piattaforma AMM integrata e sul simulatore "periferico" indipendente. Le valutazioni dell'esperienza del team erano più alte per la piattaforma AMM integrata rispetto al simulatore "periferico" indipendente. Tra i membri del team, i chirurghi e i primi soccorritori hanno valutato la loro esperienza significativamente più alta rispetto agli anestesisti, che hanno notato valutazioni più elevate del carico di lavoro. Nei focus group, i membri del team hanno detto di preferire la piattaforma AMM per il suo maggiore realismo, per il modo in cui rispondeva fisiologicamente alle loro azioni e per il feedback che forniva.
Il dottor Stefanidis ha spiegato come l'AMM può potenzialmente aiutare nell'addestramento delle squadre di traumatologia. "Il trauma richiede un lavoro di squadra esemplare", ha detto. "Quando vediamo i pazienti che sono feriti, ci sono in genere più fornitori che si prendono cura di loro contemporaneamente - chirurghi traumatologici, medici del pronto soccorso, anestesisti, chirurghi ortopedici, neurochirurghi, infermieri, terapisti respiratori, ecc. Quindi, è estremamente importante essere in grado di addestrare queste squadre in un ambiente di simulazione a basso stress, come l'AMM, dove possono affinare le loro abilità, individualmente e come squadra, ed eseguire al meglio quando devono affrontare l'ambiente clinico ad alto stress"
La piattaforma AMM offre altri vantaggi per migliorare la formazione e la competenza delle squadre di traumatologia, ha detto il PI dello studio sul campo, il dottor Sachdeva. "Modelli di formazione specifici potrebbero essere standardizzati e la situazione resa sempre più complessa in questo ambiente di simulazione sicuro", ha detto.