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Una nuova procedura chirurgica corregge la malrotazione intestinale congenita

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Un nuovo studio descrive come una procedura chirurgica di correzione della malrotazione intestinale (GMC) libera il duodeno ruotandolo di 270° in senso antiorario, mentre ristabilisce l'attacco mesenterico.

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Sviluppata dai ricercatori della Cleveland Clinic (CC; OH, USA), dell'University of Pittsburgh Medical Center (UPMC; PA, USA) e di altre istituzioni, la procedura GMC di Kareem prevede il completamento di una rotazione embrionale di 270° in senso antiorario dell'intestino per liberare il duodeno, che nella maggior parte dei casi si trova intrappolato tra la superficie pancreatica posteriore e la cava retroperitoneale; inversione dell'inversione vascolare, con il cieco destro e il colon ascendente appena orientati e fissati al peritoneo; e fissazione degli attacchi mesenterici.

Lo studio, che ha seguito 500 pazienti adulti e pediatrici affetti da malrotazione intestinale per un periodo di 30 anni, ha riportato i risultati della procedura di Kareem in 80 pazienti con un intestino intatto e sintomi invalidanti (92% adulti, 8% bambini). I risultati hanno mostrato che subito dopo l'intervento, i sintomi digestivi miglioravano significativamente, senza complicazioni tecniche o sviluppo di volvolo. Con fino a 10 anni di follow-up, la maggior parte di questi pazienti tornando all'autonomia nutrizionale. Lo studio è stato pubblicato nel numero di ottobre 2021 di Annals of Surgery.

"Durante la procedura, gli organi digestivi vengono riorganizzati e fissati nelle loro corrette posizioni anatomiche, il che impedisce la torsione dell'intestino e risolve i sintomi digestivi con una migliore qualità della vita", ha detto l'autore principale Kareem Abu-Elmagd, MD, PhD, direttore del CC Center for Gut Rehabilitation and Transplantation. "La nuova operazione è sicura ed efficace, e può essere eseguita in pazienti di tutte le età con malrotazione intestinale, soprattutto in presenza di sintomi invalidanti e quelli che hanno avuto volvolo dopo Ladd"

Durante la gravidanza, l'intestino del bambino ruota normalmente di 270 gradi in senso antiorario e poi si fissa in posizione; ma in una nascita su 500, questo processo embrionale è difettoso. Tradizionalmente, la malrotazione intestinale veniva trattata con la procedura di Ladd, che disfa l'intestino e allevia l'ostruzione intestinale dividendo le bande adesive tra il duodeno e il colon. Tuttavia, nonostante il sollievo dell'ostruzione e il miglioramento temporaneo dei sintomi, la procedura di Ladd non impedisce che l'intestino si attorcigli in futuro in modo ricorrente (volvolo), che può interrompere l'apporto di sangue ed essere pericoloso per la vita a qualsiasi età.