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#Tendenze
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Il test della saliva può consentire la diagnosi precoce dei tumori della testa e del collo causati dal papillomavirus umano
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I papillomavirus umani ad alto rischio che causano il cancro (HR-HPV) sono responsabili della crescente incidenza dei tumori della testa e del collo (HNC) causati da HR-HPV, in particolare i tumori orofaringei (OPC). I ricercatori hanno determinato che il DNA di HR-HPV può essere rilevato nella saliva nella maggior parte dei pazienti con HPV-driven OPC al momento della diagnosi. Questo lavoro evidenzia un programma di screening potenzialmente salvavita basato sul test del DNA HR-HPV salivare per la diagnosi precoce del cancro e il monitoraggio dei pazienti.
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I loro risultati appaiono in The Journal of Molecular Diagnostics pubblicato da Elsevier.
Chamindie Punyadeera e i suoi colleghi hanno studiato l'efficacia della rilevazione dell'HPV salivare come biomarcatore di HPV-HNC e i modelli di sopravvivenza nei pazienti con OPC per valutare l'utilità di HR-HPV salivare come biomarcatore prognostico per OPC.
Il test della saliva è stato eseguito su 491 pazienti al momento della prima diagnosi di HNC e 10 pazienti con HNC ricorrente. Quarantatre per cento erano positivi per HR-HPV DNA salivare. HPV16, un ceppo ad alto rischio del virus, è stato rilevato nel 92% dei campioni di saliva HPV-positivi. La stragrande maggioranza degli HPV-HNC era sorta dall'orofaringe, soprattutto dalle tonsille palatine e dalla base della lingua, confermando che l'orofaringe è il punto caldo per questi tumori. Il settantadue per cento dei pazienti OPC erano positivi per HR-HPV DNA nella loro saliva, e tumore p16 overexpression è stato osservato in 89.3%. Questi risultati supportano l'utilità del test della saliva come biomarcatore per facilitare la diagnosi precoce e lo screening del DNA HR-HPV.
Duecentoquindici pazienti con OPC sono stati seguiti fino a cinque anni. I pazienti HR-HPV-positivi salivari hanno avuto un chiaro vantaggio di sopravvivenza rispetto alle loro controparti HR-HPV-negative salivari. Le sopravvivenze mediane libere da eventi erano di 205 mesi per i pazienti HR-HPV-positivi, rispetto agli 82 mesi dei pazienti HR-HPV-negativi. Anche se il numero di pazienti con cancro ricorrente nello studio era piccolo, i risultati indicano che l'HR-HPV salivare tende ad essere positivo nella maggior parte dei pazienti al punto di insorgenza locoregionale.
"Quando si considerano la natura non invasiva e la convenienza della raccolta, il test HR-HPV salivare è una modalità ideale per lo screening di individui asintomatici e il monitoraggio a lungo termine dei pazienti con HPV-driven HNC. I nostri risultati indicano che nel prossimo futuro, test HR-HPV salivare diventerà parte della gestione clinica di routine per i pazienti HPV-driven OPC," ha osservato il dottor Punyadeera.
"La biopsia liquida in HNC ha il potenziale per essere veramente trasformativa", ha spiegato il co-investigatore Sarju Vasani, MD, Royal Brisbane and Women's Hospital; e la facoltà di medicina, The University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia. "Ha il potenziale per personalizzare la selezione del trattamento e aiutare a valutare la prognosi della malattia. Può aiutarci a selezionare i pazienti per il trattamento adiuvante e ci avvertirà della recidiva prima che l'imaging o l'esame clinico abbiano rilevato qualsiasi anomalia specifica"
In alcuni paesi, tra cui gli Stati Uniti, HNC e in particolare OPC, hanno superato i tumori cervicali come il più comune cancro HPV-driven. I pazienti sono di solito diagnosticati in uno stadio avanzato. Nelle fasi iniziali, questi tumori sono difficili da individuare con studi di imaging o con l'esame fisico. L'orofaringe è di difficile accesso, e l'individuazione è ulteriormente complicata se queste piccole lesioni sono nascoste nelle fessure delle tonsille. Questi tumori possono metastatizzare in una fase iniziale, anche quando il tumore primario è ancora di dimensioni non rilevabili.