{{{sourceTextContent.title}}}

Un passo più vicino alla natura: Concetti occlusali ed estetica sofisticata nell'odontoiatria digitale

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Un restauro dentale non è solo un restauro estetico; deve soddisfare molti altri requisiti e integrarsi perfettamente nel sistema esistente. In questo articolo parlo della funzione e della strada per ottenere un restauro dentale altamente estetico, funzionale e molto naturale.

{{{sourceTextContent.description}}}

La mia filosofia

L'obiettivo degli odontotecnici è produrre restauri armonizzati con la dentatura naturale e il movimento mandibolare. I restauri devono essere incorporati nel corpo senza inibire le funzioni esistenti e soddisfare le funzioni di masticazione e pronuncia. Per raggiungere lo scopo del restauro, è necessario analizzare e comprendere a fondo l'articolazione temporo-mandibolare con il movimento mandibolare e la forma scheletrica e la forma anatomica di ciascun dente. Esiste una correlazione funzionale tra il movimento mandibolare e la forma anatomica del singolo dente. Questa interazione è un concetto di base importante per la ricostruzione degli organi masticatori. Se l'odontotecnico comprende e mette in pratica questo concetto, i denti anteriori e posteriori mantengono la loro armonia nelle posizioni statiche e dinamiche. Il posteriore protegge i denti anteriori dalla pressione verticale e l'anteriore protegge i denti posteriori dalla pressione laterale. Essendo l'occlusione molto varia, uno dei nostri ruoli di odontotecnici è quello di comprendere questo complesso meccanismo di movimento e il percorso dell'articolazione temporo-mandibolare (movimento mandibolare) e della dentizione (bussola occlusale) e di rifletterlo nel lavoro quotidiano di produzione delle protesi.

Unire le considerazioni funzionali ed estetiche

Una paziente di 50 anni con una grave perimplantite è arrivata nel nostro laboratorio con il desiderio di un restauro funzionale ed estetico (Figg. 2a e b). Il nostro piano di trattamento prevedeva di affrontare la grave peri-implantite, di inserire nuovi impianti e, infine, di migliorare l'estetica complessiva. Per l'attuazione del piano di trattamento, il primo passo è stato la ricostruzione occlusale completa con Zolid FX Multilayer (Amann Girrbach), ad eccezione dei denti anteriori mandibolari. È importante raccogliere il maggior numero possibile di informazioni sul paziente per una ricostruzione occlusale così estesa. Pertanto, abbiamo utilizzato il sistema CADIAX (GAMMA Medizinisch-wissenschaftliche Fortbildungs-GmbH) per ottenere i dati sul movimento della mandibola. I dati di trasferimento dell'arco facciale, in combinazione con l'Artex CR (Amann Girrbach) e i dati CADIAX, sono necessari per riprodurre i movimenti della mandibola con l'articolatore virtuale (Figg. 3a e b).

Durante la progettazione, mi concentro su alcuni punti chiave, che poi verifico con l'articolatore virtuale. I punti più importanti sono le superfici di supporto occlusale, come le aree dentali posteriori, che sono importanti per il sostegno durante l'intercuspidazione e la stabilizzazione della dimensione verticale. Proteggono le articolazioni dalla compressione e i denti anteriori dal sovraccarico.

Sulla base di queste informazioni, ritengo che la tecnica di ceratura naturale e l'occlusione funzionale sequenziale siano particolarmente adatte. Con l'articolatore virtuale, controllo tutti i movimenti della mascella in tutte le direzioni (Fig. 4). I canini sono importanti perché proteggono i denti posteriori dal sovraccarico. L'angolo di guida del canino deve essere coordinato con il sistema craniomandibolare e non deve influenzare i denti posteriori. I denti anteriori sono importanti per il linguaggio, per la funzione con le labbra e, naturalmente, per l'estetica: un sorriso naturale. Per ricreare la situazione originale del paziente, utilizzo immagini 2D e 3D per un ottimo orientamento (Figg. 5a e b).

Con il Ceramill Motion 2 (Amann Girrbach) ottengo risultati soddisfacenti di fresatura, ma se voglio ottenere una maggiore struttura superficiale con risultati estetici più elevati, tratto le superfici manualmente. Seleziono con cura gli strumenti perché è essenziale evitare scheggiature, crepe e contaminazione della zirconia durante questa procedura (Figg. 6a e b). Il trattamento manuale della superficie produce piccoli dettagli e morfologie che conferiscono un aspetto naturale. Tra questi, i perikimata e le creste trasversali, necessari per le morfologie dei denti anteriori.

Dopo la sinterizzazione, ottengo la base perfetta per la finitura (Figg. 7a & b). I contatti occlusali vengono lucidati a mano prima della glasura. Per ottenere una lucentezza naturale, infine, sistemo gli ultimi accenti con la colorazione e la glasura. Dal mio punto di vista, il più grande vantaggio di Zolid FX Multilayer è che posso produrre con precisione la forma progettata digitalmente. Soprattutto in questi casi complessi, voglio ridurre al minimo la post-elaborazione (Figg. 8a e b).

Infine, vorrei avere una guida canina senza contatti fastidiosi in laterotrusione e protrusione. Questi movimenti sono riprodotti correttamente nello stesso modo in cui li ho progettati in Artex CR virtuale (Figg. 9a e b). Il flusso di lavoro coordinato dall'articolatore manuale all'articolatore virtuale è semplicemente geniale e facilita il mio lavoro quotidiano. Questo funziona solo se il produttore coordina sia l'articolatore che il sistema CAD/CAM, cosa che è stata fatta con successo per questi prodotti.

La funzione è una parte importante della mia vita quotidiana in laboratorio e sono molto grato che l'implementazione virtuale della funzione in combinazione con materiali efficienti renda il mio lavoro molto più facile. Dal mio punto di vista, l'ossido di zirconio, in particolare Zolid FX Multilayer, è l'ideale, in quanto combina un'elevata estetica con la resistenza (Figg. 10a e b). La zirconia presenta anche degli svantaggi; ad esempio, se la corona viene sollecitata in modo errato, può provocare parodontite o problemi alla preparazione o ai condili. Pertanto, il nostro lavoro di odontotecnici richiede di considerare l'occlusione e la funzione.

Desidero ringraziare i miei clienti che ogni giorno mi offrono un lavoro entusiasmante.

{{medias[47708].title}}

{{medias[47708].description}}