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Health Tech Trends: cosa si prospetta di buono per la tecnologia delle cure primarie?

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Per la nostra ultima rubrica Health Tech Trends, abbiamo analizzato l'IT nella medicina generale, esplorando le sfide e chiedendoci cosa si intende per "buono" per la tecnologia delle cure primarie. Abbiamo contattato persone provenienti da tutto il settore delle cure primarie per conoscere le loro opinioni e abbiamo ricevuto molte risposte, incentrate su argomenti chiave come l'accesso, la percezione da parte del pubblico, l'infrastruttura e altro ancora. Ecco cosa ci hanno detto.

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Quali sono le sfide dell'informatica delle cure primarie?

"I sistemi informatici tradizionali non sono adatti all'era della salute digitale", ha dichiarato Fran Husson, Honorary Research Officer dell'Imperial College di Londra. "I pazienti si aspettano di meglio di un'architettura di cartelle cliniche non ottimale"

Il dottor Owain Rhys Hughes, chirurgo NT e CEO/fondatore di Cinapsis, è d'accordo: "I sistemi digitali alla base dell'erogazione delle cure primarie sono troppo spesso obsoleti, inefficienti e difficili da usare", ha affermato. "Di conseguenza, possono creare più ostacoli per i medici e barriere all'erogazione delle cure di quanti non ne aiutino a superare. Vedo i miei colleghi medici di base alle prese con interminabili catene di e-mail, linee telefoniche affollate e strumenti digitali non adeguatamente integrati con i sistemi o i registri esistenti. Aggiungendo inutili livelli di complessità alla gestione dei percorsi e al lavoro collaborativo, il carico di lavoro dei medici di base si aggrava, il processo di triage diventa meno accurato e gli arretrati di cura si aggravano"

Il team di The Martin Bell Partnership, composto dal consulente indipendente Martin Bell e dai suoi associati senior Lynn Moffat, Lisa Williamson, Peter Gerber e Corina De-Botte, ha messo insieme le proprie idee per valutare la questione.

Hanno convenuto che i sistemi esistenti stanno creando e aggravando le sfide. Tra le sfide evidenziate vi sono le pressioni temporali nell'assistenza primaria che rendono difficile l'implementazione di nuovi sistemi; la lentezza delle infrastrutture; le differenze nei processi e nelle competenze digitali tra le pratiche; i flussi di lavoro che soffrono a causa del mancato aggiornamento dei sistemi principali; le complessità di finanziamento; e le soluzioni valide che a volte mancano del cambiamento trasformazionale necessario per sostenerle.

"Le sfide esistono anche per i pazienti", ha aggiunto Martin, "e dovremmo considerarle da entrambe le prospettive"

Hanno anche commentato le abitudini radicate dei pazienti, che possono rappresentare di per sé una sfida.

"Sebbene molti pazienti utilizzino lo shopping online, l'internet banking, prenotino i loro viaggi online e così via", ha sottolineato Martin, molti "telefonano ancora per fissare un appuntamento" I risultati di una recente indagine sui medici di base mostrano che, per prenotare un appuntamento, l'85% ha chiamato la linea telefonica. Dobbiamo pensare a "cosa impedisce il passaggio al digitale", ha detto Martin; con Internet che è il primo approdo in molti altri settori della vita, cosa frena i servizi medici?

Paul Bensley, amministratore delegato di X-on UK, concorda sul fatto che l'accesso dei pazienti ai servizi di medicina generale è una sfida fondamentale. "Le sfide dell'informatica per l'assistenza primaria devono essere viste nel contesto delle sfide dell'assistenza primaria", ha affermato Paul. "Queste sono state illustrate chiaramente nella valutazione della dottoressa Claire Fuller per l'NHS England a maggio" L'analisi ha rilevato "segni reali di un malcontento genuino e crescente" nei confronti dell'assistenza primaria da parte del pubblico e dei professionisti al suo interno e ha evidenziato che l'accesso inadeguato è una delle cause principali di tale malcontento.

Il rapporto Fuller raccomanda di utilizzare la tecnologia digitale per affrontare le sfide dell'assistenza primaria. "Quindi, le sfide dell'informatica per l'assistenza primaria consistono nel rispondere a queste esigenze", ha proseguito Paul. "I medici di base si sono digitalizzati presto e l'informatica delle cure primarie è stata tradizionalmente considerata molto più avanzata di quella del settore acuto. Tuttavia, i grandi fornitori di sistemi per medici di base si sono concentrati sui sistemi amministrativi e clinici. Il supporto all'assistenza integrata, il moderno monitoraggio a distanza e l'accesso ai pazienti sono stati meno prioritari".

"Il risultato è che gli ambulatori hanno cercato di colmare le lacune e si sono ritrovati con applicazioni troppo specializzate che non si integrano bene tra loro o con i sistemi informatici di base dei medici di base. Ad esempio, un medico di base può trovarsi a dover utilizzare diverse applicazioni per telefonare ai pazienti, inviare loro messaggi SMS, ricevere una foto o avviare una videochiamata. Ciò causa ogni sorta di problema, dall'eccessivo costo della formazione, alla perdita di tempo, all'esperienza incoerente dei pazienti, poiché i medici di base utilizzano applicazioni con cui hanno familiarità, anziché quelle di cui i pazienti hanno bisogno"

Per Eva Health Technologies, garantire che gli strumenti e i mezzi utilizzati siano i più adatti sia per i medici di base che per i pazienti è di vitale importanza per l'assistenza primaria, e far sì che ciò avvenga è una delle sfide principali. "Sia i medici che i fornitori di software vogliono il meglio delle nuove modalità e di quelle vecchie", hanno dichiarato e hanno aggiunto: "Il consulto faccia a faccia di dieci minuti non è più una misura unica per tutti. Fa parte del mix, ma non è l'unica opzione. Siamo migliori per questo. La sfida principale è sviluppare strumenti tecnologici che supportino con eleganza i nostri nuovi modi di lavorare"

Jacob Haddad, CEO e co-fondatore di Accurx, ha affermato che i medici di base "possono fornire un'ottima assistenza solo se sono in grado di comunicare e collaborare" con gli altri servizi necessari per fornire un'assistenza olistica. è quasi impossibile collaborare se si può comunicare solo dettando una lettera che richiede giorni per essere ricevuta, o chiamando un centralino e aspettando di essere ascoltati". Affinché la rinnovata attenzione all'assistenza integrata abbia successo, questa capacità di comunicare deve essere risolta come una priorità"

Lo stesso vale per i pazienti, ha aggiunto Jacob: "Con una carenza cronica di medici di base e di altro personale, saremo in grado di fornire un'assistenza primaria accessibile ed efficace solo se proteggeremo gli appuntamenti per le esigenze e le discussioni più complesse e se affronteremo le presentazioni semplici e di routine attraverso la tecnologia, come la messaggistica bidirezionale, per coloro che sono in grado di utilizzare il digitale"

Il medico di base e fondatore di GP Automate, Arun Notaney, ha sottolineato come la sfida principale sia rappresentata dal carico di lavoro, rilevando la necessità che i sistemi digitali siano più lungimiranti in termini di sottrazione del carico di lavoro alle équipe di studio.

Dustyn Saint, medico di base e fondatore di Primary Care IT, è d'accordo. "La tecnologia facilita l'accesso", ha commentato, ma la sfida è "non avere la forza lavoro per sostenere la domanda"

Secondo Henry Stoneley, direttore associato di SomX, le sfide principali sono tre: l'interoperabilità, la paralisi della scelta e un approccio a livello di sistema. "Pochi sistemi del Servizio sanitario nazionale e di terze parti sono in grado di comunicare efficacemente tra loro. Risolvere questo problema sarebbe enorme", ha detto Henry. "Per quanto riguarda la scelta, che naturalmente non è un male, l'NHS deve spingere maggiormente il DTAC. Un unico insieme di standard che permetta a qualsiasi committente di sapere che il prodotto che ha di fronte è certificato come sicuro per l'uso da parte del Servizio Sanitario Nazionale. Ci sono migliaia di organizzazioni del settore privato che vendono alle cure primarie, e ci sono sicuramente differenze nei livelli di qualità e di servizio che possono fornire. Il mercato che offre ai fornitori una scelta è positivo; l'NHS che offre ai fornitori scelte certificate e firmate è migliore"

Che cosa significa "buono" per la tecnologia delle cure primarie?

Paul Bensley di X-on ha evidenziato gli ostacoli alla soddisfazione del pubblico emersi dal recente sondaggio sui medici di base, come ad esempio l'accesso, e ha affermato che "una buona tecnologia per l'assistenza primaria sarebbe qualcosa che affronta questi problemi, sostenendo allo stesso tempo l'assistenza integrata e riducendo l'onere per i team di assistenza primaria. In termini pratici, ciò significa strumenti di comunicazione che rispondono alle esigenze dei pazienti, che si combinano con i dati dei pazienti e che sono distribuiti in modo coerente e su scala, in modo che l'esperienza del paziente sia la stessa, ovunque e in qualsiasi momento cerchi di accedere all'assistenza primaria" Significa anche "raccogliere dati da questi sistemi per identificare problemi che potrebbero essere affrontati attraverso il monitoraggio a distanza o interventi di salute pubblica, per individuare punti caldi dal punto di vista geografico o delle infezioni, o per identificare problemi di accesso e ottimizzare l'esperienza del paziente"

Fran Husson dell'Imperial College ha suggerito che "l'adozione e l'uso di cartelle cliniche personali per integrare i contesti multi-cura e consentire ai pazienti - e ai professionisti - di avere una visione completa della persona del paziente e dell'intera storia medica" è fondamentale.

Per il fondatore di GP Automate, Arun Notaney, il bene consiste nel risolvere il problema del carico di lavoro: "automatizzare il carico di lavoro dei medici per liberare tempo da dedicare alla cura dei pazienti"

Eva Health Technologies ha affermato che: "Dobbiamo trovare il modo di sfruttare al meglio il tempo di pazienti, medici e fornitori. Abbiamo bisogno di modi per garantire che le persone arrivino al consulto il più possibile preparate e pronte. Un consulto può durare dieci minuti faccia a faccia. Ma può anche essere una telefonata dopo la scuola o la giornata lavorativa. È un messaggio di testo che dice semplicemente: "I tuoi esami del sangue sono tornati e sono tutti rassicurantemente normali. Ti auguro ogni bene!" È una consultazione online che chiede l'efficacia dell'attuale regime di inalazione. I nostri strumenti devono soddisfare un'esigenza molto chiara, ma siamo anche utenti esigenti in fatto di tecnologia. Devono avere un aspetto moderno che rispecchi la nostra esperienza tecnologica nel resto della vita"

Jacob Haddad di Accurx ha detto che la cosa migliore è mantenere lo slancio sull'innovazione che ha caratterizzato l'inizio della pandemia e "in particolare portare nelle mani del personale di prima linea una tecnologia semplice che migliori realmente la loro giornata e permetta loro di rimanere in contatto con i pazienti, sia che li vedano di persona o meno"

Abbiamo bisogno di "tecnologie supportate da processi di gestione del cambiamento", ha affermato il fondatore di Primary Care IT Dustyn Saint, "con risorse adeguate per le pratiche che le aiutino a implementarle"

Henry Stoneley di SomX ha detto che si tratta di avere la giusta leadership, il giusto software e la giusta strategia, sottolineando la necessità di "un segretario alla salute disposto a uscire allo scoperto e a sostenere i medici di base contro il contraccolpo che subiscono dalla stampa [e] un software certificato DTAC che sia conforme agli standard di interoperabilità e che permetta ai dati di fluire nel sistema senza ostacoli". Anche il piano per la forza lavoro, previsto per l'autunno, sarà fondamentale. Qual è il piano per affrontare la carenza di personale? Quale budget c'è dietro questo piano?"

Owain Rhys Hughes, chirurgo e CEO di Cinapsis, sostiene che le tecnologie per l'assistenza primaria devono facilitare la collaborazione in modo da soddisfare la domanda di ICS. per garantire i migliori risultati sia per i pazienti che per i medici, i "buoni" strumenti digitali sono quelli costruiti in collaborazione con l'utente finale, intuitivi da usare e integrati e interoperabili con i sistemi esistenti", ha affermato. "La tecnologia deve essere orientata a risolvere i problemi specifici che i medici si trovano ad affrontare: ad esempio, rendendo più facile per i medici di base l'accesso a consigli e indicazioni tempestive da parte di colleghi specialisti, automatizzando il caricamento dei dati nelle cartelle cliniche e superando le più severe norme di conformità e sicurezza"

Il team di The Martin Bell Partnership voleva vedere sistemi moderni, modulari e interoperabili; "componenti plug and play che permettessero di spegnere i componenti principali meno validi e di inserire altri fornitori"; nuove offerte sul mercato; infrastrutture e attrezzature aggiornate.

L'aspettativa dei pazienti dovrebbe essere guidata per comprendere meglio le nuove modalità di fornitura dei servizi, ha suggerito il team, con l'educazione e il supporto disponibili per il pubblico.

Martin è d'accordo sul fatto che, alla fine, tutto si riduce al carico di lavoro: "La tecnologia può essere buona quanto si vuole, ma se non ci sono abbastanza medici di base, altri operatori sanitari, amministratori, gestori di studi medici ecc. il sistema non funzionerà comunque"

Se potesse risolvere un problema informatico dei medici di base, quale sarebbe?

"L'interoperabilità!", ha detto Eva Health Technologies. "Ci vuole una squadra per prendersi cura dei pazienti. Abbiamo bisogno di un ecosistema fiorente nel settore della tecnologia sanitaria, dove la norma è la collaborazione"

Owain Rhys Hughes di Cinapsis è d'accordo. "Credo che sia imperativo che tutte le tecnologie per l'assistenza primaria siano completamente interoperabili, cosa che è stata sottolineata anche nella recente strategia governativa per la salute digitale e l'assistenza sociale", ha affermato. "I medici hanno un disperato bisogno di strumenti che consentano loro di lavorare insieme per affrontare le pressioni create dall'attuale carenza di personale e dalle liste d'attesa da record. Ma finché gli strumenti forniti ai medici di base non funzioneranno in armonia con i sistemi esistenti, rimarrà un'enorme barriera alla comunicazione inter-organizzativa e alla collaborazione efficace".

"L'introduzione di tecnologie pienamente interoperabili consentirà ai medici di base di parlare in modo più semplice ed efficiente con i colleghi dell'assistenza primaria e secondaria e di condividere i dati in modo sicuro. Ciò consentirà di prendere decisioni cliniche condivise e di effettuare un triage più efficace, garantendo ai pazienti un accesso più diretto alla forma di assistenza più appropriata. Per i medici diventerà più facile organizzare l'erogazione di cure virtuali, ove necessario, accelerando l'accesso alle cure e riducendo la pressione sia sui letti degli ospedali che sul sistema nel suo complesso."

Anche per Jacob Haddid di Accurx l'interoperabilità è il problema più importante da risolvere. "Quello che vorrei vedere è la capacità di ogni singola organizzazione del NHS e di ogni professionista sanitario coinvolto nella cura di un paziente, sia nell'ambito dell'assistenza primaria che in altri contesti di cura, di poter comunicare facilmente tra loro", ha affermato. "Gli EPR per i trust sono un inizio, ma quando il polverone si sarà posato e questi saranno collegati tra le varie organizzazioni, ci sarà ancora bisogno che il personale sia in grado di comunicare in modo efficiente, tra i vari servizi, in modo da poter fornire cure efficienti e di alta qualità"

Henry Stoneley di SomX ha commentato: "La Strategia per gli standard e l'interoperabilità ha gettato basi davvero solide per il futuro della sanità e dell'assistenza integrate digitalmente; se ho un desiderio è che funzioni e che i fornitori di software legacy abbiano a disposizione un lasso di tempo per riprogettare le loro soluzioni in modo da adattarle ai nuovi standard"

Paul Bensley di X-on ha sottolineato che il sondaggio tra i pazienti dei medici di base mostra che l'accesso telefonico ai servizi dei medici di base è apprezzato dal pubblico. "Pertanto, se potessi risolvere un problema informatico dei medici di base, sarebbe quello di assicurarmi che gli studi medici abbiano i sistemi di telefonia moderni, efficienti e integrati di cui hanno bisogno", ha dichiarato Paul. "Semplici cose, come l'assenza di limiti alla capacità delle linee e delle code di chiamata, la possibilità di richiamare automaticamente un paziente o di indirizzare una chiamata a una reception con capacità (magari attraverso una rete di cure primarie), o di indirizzare un paziente a un servizio di cui ha bisogno senza passare dal medico di famiglia (magari attraverso un sistema di cure integrate) riducono l'ansia dei pazienti e liberano tempo per il personale".

"Inoltre, la moderna telefonia cloud evita l'esclusione digitale, fornendo l'accesso agli appuntamenti e ai servizi indipendentemente dal metodo di accesso che il paziente preferisce utilizzare. In questo modo i medici di base possono offrire non solo un buon servizio, ma anche un servizio equo per tutti"

Il fondatore di Primary Care IT, Dustyn Saint, ha dichiarato di voler vedere "i farmaci di dimissione dagli ospedali arrivare direttamente nel sistema clinico per la riconciliazione", in quanto ciò "migliorerebbe enormemente la sicurezza dei pazienti e farebbe risparmiare ore di tempo ai medici ogni settimana"

Fran Husson dell'Imperial College ha parlato di cartelle cliniche pubbliche. "Esistono, sono integrati con il log-in e l'app dell'NHS, quindi perché aspettare?", ha chiesto.

Il fondatore di GP Automate, Arun Notaney, ha dichiarato che avrebbe risolto il "carico amministrativo della medicina generale", ribadendo che si tratta di una sfida fondamentale: "Il carico di lavoro non finisce mai"

Il team di The Martin Bell Partnership ha notato che si trattava di una domanda difficile con molte risposte possibili. Alla fine hanno scelto di risolvere il problema dell'infrastruttura, suggerendo la necessità di "mettere in atto un aggiornamento triennale dell'infrastruttura, completamente finanziato", che copra reti, computer e altro. Martin ha aggiunto che "attuerebbe un programma di educazione pubblica di alto profilo, iniziando nelle scuole, negli istituti superiori, nelle università, nei luoghi di lavoro, nonché online e in TV [o] nei media, per educare realmente un maggior numero di persone su quali siano gli ambienti sanitari più adatti a determinate esigenze [e] su come utilizzare al meglio il digitale"

Ringraziamo i nostri collaboratori per aver condiviso i loro pensieri.