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Una nuova promettente alternativa agli oppioidi per il dolore dentale
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Una recente ricerca dell'Università di Rochester dimostra un possibile sostituto degli oppioidi per il dolore post-estrazione dentaria.
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Una ricerca dell'Eastman Institute for Oral Health (EIOH) dell'Università di Rochester Medical Center offre la speranza di una soluzione non oppioide per il dolore dentale acuto, dato che la crisi degli oppioidi continua durante tutta la pandemia COVID-19.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, la percentuale di decessi causati dall'uso di oppioidi da prescrizione è aumentata di oltre il 16% tra il 2019 e il 2020 e rappresentano circa il 18% di tutti i decessi per overdose da oppioidi.
La ricerca, pubblicata su JAMA Network Open, esamina due gruppi di pazienti di dimensioni considerevoli che comprendono un numero uguale di uomini e donne di età compresa tra i 18 e i 93 anni che hanno subito estrazioni di denti presso la clinica Howitt Urgent Dental Care dell'Istituto a Rochester, New York.
"Abbiamo ipotizzato che l'uso di una combinazione di farmaci antidolorifici non oppioidi e l'aggiunta di gabapentin al mix per il dolore sarebbe stata una strategia efficace per ridurre al minimo o eliminare gli oppioidi per il dolore dentale", ha dichiarato Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, professore e responsabile clinico della Howitt Urgent Dental Care.
L'ibuprofene o l'acetaminofene sono stati utilizzati per gestire il dolore lieve nei 3.300 individui del primo gruppo nel 2012. Ai pazienti sono stati somministrati dosaggi maggiori di ibuprofene o combinazioni di oppioidi, come idrocodone, ossicodone o codeina, per il dolore moderato o grave.
Tuttavia, il secondo gruppo, composto da circa 3.800 pazienti sottoposti a estrazioni tra marzo 2021 e febbraio 2022, non ha ricevuto alcun oppioide.
Il secondo gruppo ha ricevuto le stesse prescrizioni di acetaminofene o ibuprofene per il dolore lieve. Per il dolore moderato o grave sono stati prescritti dosaggi più elevati di ibuprofene o una combinazione di ibuprofene e acetaminofene.
Nel 2012, ai soggetti che non potevano assumere ibuprofene o acetaminofene a causa di problemi di salute o di potenziali complicazioni con le prescrizioni in corso veniva spesso prescritta una combinazione di oppioidi; tuttavia, nel 2022 è stata utilizzata una combinazione di gabapentin come alternativa non oppioide. Quando l'efficacia è stata esaminata utilizzando una misura reale della percentuale di pazienti che ritornavano per un ulteriore trattamento del dolore dopo aver ricevuto gli analgesici prescritti, i risultati sono stati promettenti.
"Sebbene l'American Dental Association raccomandi i farmaci antinfiammatori non steroidei per la gestione del dolore", ha dichiarato il dottor Ren, "i dentisti prescrivono spesso oppioidi per il dolore dentale e contribuiscono in modo sostanziale all'uso nuovo e persistente di oppioidi. Ciò può essere in parte spiegato dalla mancanza di alternative agli oppioidi, soprattutto quando l'ibuprofene o l'acetaminofene sono inefficaci o non possono essere tollerati"
"Questo studio rappresenta un continuo sforzo da parte del nostro team e di altri dentisti per ridurre al minimo l'uso di oppioidi per il dolore dentale", ha dichiarato Eli Eliav, DDS, Ph.D. È il direttore dell'EIOH e un esperto di dolore. "Sono necessari ulteriori studi, preferibilmente studi clinici controllati e randomizzati, per confermare la sicurezza e l'efficacia di questo approccio. È nostro dovere cercare continuamente un trattamento sicuro ed efficace per i nostri pazienti che soffrono di dolore"
Riferimento: "Comparison of Analgesic Prescriptions for Dental Pain and Patient Pain Outcomes Before vs After an Opioid Reduction Initiative" di Qirong Huang, DDS, MS, Linda Rasubala, DDS, Ph.D., MS, Richard H. Gracely, Ph.D., Junad Khan, BDS, MSD, MPH, Ph.D., Eli Eliav, DMD, Ph.D. e Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, 17 agosto 2022, JAMA Network Open.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.27219