{{{sourceTextContent.title}}}

Dati del medico su effetto della riforma di salute in 2014

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Nel corso dell'anno scorso, la nostra squadra del athenaResearch sta funzionando con il fondamento di legno del Robert Johnson (RWJF) su ACAView, un'iniziativa che fornisce ai ricercatori, ai politici ed al pubblico gli aggiornamenti normali su come la Legge acquistabile di cura (ACA) sta interessando le pratiche del fornitore del medico.

{{{sourceTextContent.description}}}

Per compire questo, curate e per analizzare i dati da un campione nazionalmente distribuito di 16.000 fornitori sul athenahealth nube-abbiamo basato la rete. Ciò ci dà un parere attuale nei modelli nazionali di pratica del medico e una piattaforma ideale per la misurazione dell'effetto della riforma di sanità sulla pratica di medicina giornaliera.

Dopo la segnalazione ad alcuni risultati iniziali un della manciata di periodi, noi? la VE recentemente ha pubblicato il nostro rapporto completo a partire dal primo anno dell'inaugurazione di un nuovo prodotto di ACA: ? ACAView: Osservazioni sulla Legge acquistabile di cura: 2014? (Pdf). Qui sono alcuni dei risultati più interessanti dai dati:

Molti hanno temuto un impulso di nuovo volume paziente. Quel hasn? la t ha accaduto.

In 2014, le disposizioni di riempimento del ACA sono entrato in effetto, con l'intenzione di introdurre milioni di pazienti nei rapporti stabili del medico che avrebbero migliorato il loro stato di salute. Appena prima l'espansione di riempimento, alcuni commentatori hanno espresso la preoccupazione che i medici potrebbero difettare della capacità di pratica di curare questi nuovi pazienti, molte di loro con i bisogni medici unmet. Quello non è accaduto.

Esaminando un campione di circa 5.500 fornitori di pronto intervento, la proporzione di chiamate con i nuovi pazienti variabili a mala pena, misurante in su da 22.6% in 2013 - 22.9% in 2014*. I simili modelli sono evidenti per i fornitori in OB-GYN, nella pediatria ed in altre specialità.

Se 14 milione pazienti recentemente sono assicurati nell'ambito del ACA, perché aren? medici di t che vedono molti altri nuovi pazienti? I Commenters sul nostro rapporto offrono parecchie speculazioni.

In un articolo su Vox, Sarah Kliff precisa che recentemente ha assicurato rappresentano soltanto circa 4% della popolazione, non ad una capienza relativa di pratica di numero in modo schiacciante. Precedentemente i pazienti non assicurati possono anche ricevere la cura nelle regolazioni alternative, quali le cliniche convenienti o urgenti di cura, che non sono incluse nel campione di ACAView.

Un'altra speculazione è che alcuni pazienti precedentemente non assicurati possono continuare a cercare la cura ai reparti di emergenza piuttosto che formando i rapporti stabili di pronto intervento.

Per quanto riguarda salute generale, l'acutezza di chiamata e le diagnosi per chiamata erano relativamente immutate. I dati di ACAView illustrano che i nuovi pazienti che hanno cercato la cura erano no più ammalati in 2014 che 2013. La proporzione di chiamate per i pazienti con le diagnosi del diabete, dell'ipertensione e dell'iperlipidemia non è cambiato sostanzialmente. L'un'eccezione era un aumento nella proporzione di diagnosi di salute mentale, ma questo cambiamento era in corso prima di 2014 e non sembra essere un risultato di espansione ACA-guidata di riempimento.

La percentuale di pazienti non assicurati veduti negli uffici del medico è caduto acutamente soltanto un po'nelle condizioni di espansione di Medicaid, ma nelle condizioni di non-espansione.

In 2012, la Corte suprema ha regolato che la decisione per ampliare l'eleggibilità di Medicaid può essere presa al livello di condizione. Come conseguenza di quella decisione, 28 condizioni hanno ampliato l'eleggibilità e le esperienze nelle condizioni di espansione e nelle condizioni di non-espansione hanno diverso drammaticamente.

All'interno del nostro campione di ACAView, nelle condizioni che hanno deciso di ampliare l'eleggibilità, 4.6% delle chiamate pazienti in 2013 erano con i pazienti non assicurati. Allora, dopo che l'espansione ha cominciato, questo è caduto a 2.8% di 2014, un declino relativo dell'anno di 39% nell'anno. Nelle condizioni di non-espansione, la proporzione di chiamate dai pazienti non assicurati è caduto 7% - 6.2%, un declino relativo di soltanto 11%.

Un aumento importante nella miscela di caso di Medicaid in gran parte spiega il calo nella proporzione di chiamate non assicurate nelle condizioni di espansione, mentre proporziona delle chiamate che fanno partecipare il pubblico principale e gli assicuratori riservati, è normalmente abbastanza stabile. Con espansione di riempimento, tuttavia, la proporzione di chiamate con i pazienti di Medicaid nelle condizioni di espansione chiodate rapidamente nel marzo 2014, da 12.2% delle chiamate nel dicembre 2013 con 15%, alzando a 16.7% di tutte le chiamate in settembre.

In opposizione, la proporzione di chiamate con i pazienti di Medicaid nelle condizioni di non-espansione realmente è diminuito un po'? malgrado il fatto che, come conseguenza della pubblicità intorno al ACA, il numero degli individui con riempimento di Medicaid in quelle condizioni realmente aumenti. Il leggero declino potrebbe essere collegato con i medici nelle condizioni di non-espansione che sono di più messe a fuoco sull'apertura dei loro pannelli pazienti a coloro che recentemente è assicurato da uno dei programmi sovvenzionati ora federalmente qualificati di salute disponibili attraverso i mercati di sanità.

Ha assicurato più commercialmente che i pazienti stiano commutando a Medicaid.

Come precedentemente celebre, più gente si è trovata eleggibili per Medicaid in 2014. Per gli individui qualificati impiegati nei lavori dipagamento, Medicaid è spesso un'opzione attraente in paragone a riempimento datore di lavoro-patrocinato, che richiede tipicamente agli impiegati di contribuire ai premi e li lascia conforme ai copays ed ai deductibles significativi. In opposizione, i costi medici vivi per i pazienti di Medicaid sono zero o minimo.

Per questo motivo, più gente con assicurazione commerciale sta commutando a Medicaid. Nel nostro campione, 1.1% degli individui che sono stati assicurati commercialmente in 2012 (e che hanno visitato un fornitore del athenahealth sia in 2012 che in 2013) si è spostato a riempimento di Medicaid. Come indicato sotto, il numero di coloro che transitioned è aumentato a 1.8% fra 2013 e 2014, un grande aumento relativo durante l'anno che l'economia ha effettuato bene.

Per imparare più circa la nostra iniziativa di ACAView e per leggere tutti i nostri risultati, legga? ACAView: Osservazioni sulla Legge acquistabile di cura: 2014? (Pdf). Potete anche seguire ACAView e l'altro lavoro di ricerca sul blog di CloudView del athenahealth, o colleghi con la nostra squadra a athenaresearch@athenahealth.com o @IyueSung e @JoshGray_HIT sul Twitter.

Il Gray di Josh è VP per il consulente in materia indipendente David Clain del athenaResearch contribuito a questo rapporto.